OBSERVATION XX

Hugo ROTH (Gyn. et Obstétrique, décembre 1927)

W.. M.., 21 ans, jeune fille.

Rien dans les antécédents. Réglée 20 jours plus tôt.

Douleurs violentes localisées à la région iléo-cœcale. Pas d'hémorragies des organes génitaux.

Pouls altéré : 96-100.

Température : 37°8.

Diagnostic d’appendicite, mais sensibilité à gauche au toucher et palper combiné. Incision d’appendicite. Sang dans le ventre : 8C0 gr. environ, provenant de l'ovaire droit. On pense à une grossesse ectopique rompue. Ablation de la trompe et de l’ovaire.

Examen : kyste du corps jaune gros comme une noisette, rompu.

Pas de villosités choriales dans les coupes en série.

OBSERVATION XXI Hugo RoTH (Zbid.) S.. M, 24 ans, non mariée. Hospitalisée le 17 août 1926. Traitée depuis trois ans pour affection annexielle. Réglée 15 jours plus tôt.

Depuis trois jours, douleurs violentes d’estomac, nausées, évanouissements. La nuit précédente, arrêt de la défécation et des gaz. Faible météorisme.

Température : 87°4. Pouls : 104.

Are

A l'examen bimanuel, tumeur annexielle de chaque côté. Palper abdominal très douloureux. Pfannenshel : 300 gr. de sang.

Extirpation des annexes de chaque côté.

Examen histologique : Hémorragie folliculaire d’un ovaire gravement enflammé.

OBSERVATION XXII M. HALLER (Revue de Chirurgie, p. 132, 1930)

Mme W.., 22 ans. Jeune mariée. Prise de douleurs abdominales à droite avec nausées et vomissements après un léger retard (15 jours). Défense abdominale dans la fosse iliaque droite, descendant bas et au toucher une masse dans le culde-sac latéral droit. Col légèsement ramolli, mais utérus pas augmenté de volume. Lit, glace et régime pendant quatre semaines. Métrorragies pendant tout ce temps.

Intervention le 27 novembre 1922.

Laparotomie médiane. 1° Appendicectomie, sclérose et placards de folliculite hémorragique. 2° Salpingectomie droite. Ovaire droit volumineux, polykystique. Petite hématocèle rétro-utérine. Sur l'ovaire, kyste hématique gros comme une noisette et perforé.

Histologiquement : kyste hématique du corps jaune. Guérison. Un enfant en 26.

OBSERVATION XXIII HALLER (Zbid.)

Mme D.., 41 ans. Retard de quelques semaines. Pertes sanguines continuelles. Col ramolli. Utérus augmenté de volume. Collection dans le Douglas, masse mollasse douloureuse. On pense à un avortement tubaire.

Intervention le 25 décembre 1922.

Laparotomie médiane. Petite hématocèle rétro-utérine. Kyste sanguin de l'ovaire droit. Salpingectomie droite, guérison.

Histologiquement : kyste hématique du corps jaune.

OBSERVATION XXIV HALLER (Jbid.) Mme M.., 28 ans.

Migraine, état nauséeux. Gêne dans le bas-ventre. Irrégularité menstruelle, Un accouchement, un avortement.

Toucher : Masse dans le Douglas et à gauche, donnant l’impression d’un petit kyste du volume d’une mandarine, douloureux. L'ensemble fait porter le diagnostic de kyste dermoïde de l’ovaire gauche, peut-être en torsion.

A la fin de la période menstruelle suivante, douleur brusque, syncopale. Diagnostic d’hémorragie intrapéritonéale (pouls : 104 ; température : 37°4). Intervention trois heures plus tard.

Utérus en rétroversion. Sur l’ovaire gauche, nombreux petits kystes, dont l’un présente une perforation comme une lentille. Un demi-verre de sang dans le Douglas. Ovaire droit normal.

Ablation de l’ovaire gauche. Hystéropexie isthmique.

Histologiquement : kyste sanguin du corps jaune. Quelque temps après, mêmes accidents à droite. On pense d’abord à une appendicite : repos et glace ; puis reprise des accidents.

A l'intervention : même tableau que précédemment. Hystérectomie subtotale et appendicectomie.

L’ovaire montre une cavité avec un gros caillot, le restant est kystique

Examen histolique (D' BULLIARD) : Ovaire présentant un volumineux kyste hémorragique avec perforation. Corps jaune hémorragique nettement reconnaissable à un fin liseré de cellules lutéiniques. La paroi est par place extrêmement amincie et se trouve doublée intérieurement d’une petite couche fibreuse. Contenu : sang pur non encore organisé. Nulle part, traces de villosités choriales. Conclusion : corps jaune hémorragique et apoplectique.