RU JE

chorio-rétiniennes. Il a condensé ses observations en quatre lois; la première à trait aux lésions du pôle posté rieur par éclatement, la quatrième aux lésions de contact, la seconde et la troisième nous intéressent seules ici et nous les citerons textuellement :

Deurième loi. — Lorsque le trajet du projeetile passe au-dessous du globe oculaire, sans toucher à l'orbite osseux, les lésions d'ébranlements se localisent électivement sur la macula;

- Troisième loi. —- Lorsque le projectile traverse dans son trajet et fracture les parois de l'orbite, il se produit . de graves lésions maculaires par ébranlement, associées à d’autres lésions, paramaculaires ou périphériques, siüiées du côté opposé à la fracture et déterminées par la projection du globe contre la paroi orbitaire. Done, lésions maculaires isolées dans le cas de trajet purement intrafacial, lésions associées dans le cas de fractures orbitaires.

c) Par contact. —Bien que dans le cas de choc direct sur lé globe oculaire, l’hémorragie maculaire soit une rareté du fait des délabrements énormes qu'un pareil traumatisme amène, en règle générale, dans tous les mi- Lieux oculaires, il est des cas où l'œil, soit qu'il ait été simplement contusionné par un éclat à bout de course, frappant le segment antérieur protégé ou non par le voile palpébral, soit qu'il ait été tangentiellement frappé cu simplement frôlé par une balle résiste grâce à l’élasticité de ses enveloppes, et localise ses lésions au pôle postérieur. L'examen à l’ophtalmoscope montre parfois une localisation maculaire de l’hémorragie très nette, au

SA ge

milieu de vastes déchirures chorio-rétinennes associées. Nous en rapportons quelques cas typiques inédits.

III. — Intensité du traumatisme. — Etant donné nos conditions d'observation, qui ne nous ont toujours pas permis d’avoir tous les renseignements requis, étant donné aussi le nombre des.cas, forcément restreints, sur lcquels ont porté nos recherches, il nous à été très difficile d'établir une relation entre la force de pénétration de l'agent vulnérant et la forme des lésions maculaires : déchirures ou hémorragies. :

On ne peut évidemment émettre que des hytophèses; mais il semble bien qu'ici on doive faire intervenir, à côté de la notion topographique du trauma, une autre notion : celle de son intensité. C’est ainsi que pour un même point de la zone périorbitaire, la région malaire, par exemple, dont les blessures retentissent de façon presque constante, au niveau de la tache jaune, les lésions hémorragiques seraient consécutives à des ébranlements du massif osseux, insuffisants pour déterminer “es désordres mécaniquement plus graves, comme les déchirures de la choroïde, mais assez intenses cependant pour désorganiser, de façon plus ou moins profonde, la chorio-capillaire ou le lascis vasculaire rétinien dont nous avons vu la plus grande susceptibilité dans cette region. En réalité, la chose doit être certainement plus complexe. Quoiqu'il en soit, lhémorragie vasculaire semble bien être un des degrés les plus inférieurs dans l'échelle de gravité mécanique des lésions du fond de : œil et ne se montrer sous un aspect nettement individualisé que dans les cas d'ébranlements de moyenne intensité.