CHAPITRE VI

Proncsiie el Médecine légale

Pronostic. — Le pronostie des hémorragies de la macula comme celui de toutes les lésions qui 5'y localisent, est excessivement grave et doit toujours être réservé en raison de l'énorme importance physiologique de la région. Ce pronostic est cependant variable. L’examen d'un certain nombre de réformés temporaires astreints à des visites périodiques, a montré que si le plus grand nombre des lésions hémorragiques de la macula étaient définitives, certaines semblaient subir un lent mouvement de régression avec légère amélioration de L'acuité à très longue échéance. La lenteur de l'évolution et de consolidation de ces lésions ne permet encore pas ce dire quelles sont les conditions de ces améliorations et dans quelle faible proportion elles ont lieu.

Importance médico-légale. — On doit attirer l’attention sur l'importance qu'il peut y avoir à faire un diagnostic étiologique précis pour ces lésions maculaires jost-hémorragiques par blessures de guerre. Leur aspect

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ophtalmoscopique est, en effet, le même que celui des lésions de maculaires de causes générales qhi peuvent aboutir aussi à la choroïdite atrophique (Scléro-choroïdite myopique par exemple). Les anamnestiques, la notion d’un traumatisme antérieur, sa coïncidence avec le début des troubles fonctionnels accusés par le malade, permettront, presque toujours, d'établir le diagnoslie étiologique exact qui doit servir de base à l’allocation ou au refus de gratification.

Il est une-autre notion de la plus grande importance, au point de vue des conséquences médico légales qui pourrait avoir son oubli; nous voulons parler de ces cas, relativement nombreux, de minimes hémorragies de la tache jaune, qui ne se révèle qu'à un examen minuteux du fond d'œil à l'image droite. On conçoit le pré- Judice moral ét matériel qu'aurait pour le blessé leur méconnaissance. Aussi est-il de règle, dans tous les cas de troubles visuels que n’expliquent ni un vice de réfraction ni une lésion ophtalmoscopiquement décela- Ele, de faire un examen direct du fond d'œil, examen:qui permeltra de découvrir, presque toujours, l'hémorragie cn cause.

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