CHAPITRE V

Evolution des lésions

L'évolution des hémorragies maculaires, comme celle de toute hémorragie chorio-rétinienne qu'elle tende vers l’atrophie rétino-choroidienne ou vers une proli-

fération conjonctive, aboutit presque toujours à ‘un état cicatriciel stable.

Prenons ‘le cas de ruptures capillaires dans la choroïde maculaire; le sang issu des vaisseaux s'infiltre dans les espaces suprachoroïdiens et diffusé dans les couches les plus antérieures de la membrane. Il peut aussi arriver jusqu'au contact dés éléments rétiniens, qui peuvent être envahis par effraction de la mince membrane anhiste qui les sépare de la chorio-capillaire. C'est le stade de l’hémorragie chorio-rétinienne. Le caillot ne tarde pas à s'organiser; envahi par des cellules conjonctives, il est le siège d’une néoformation fibreuse el, par un véritable processus cicatriciel, qui respecte rarement la rétine, il s'établit là une lésion définitive de chorio-rétinite proliférante. Les lésions hémorragiques évoluent de facon analogue dans le cas d’épanchements

Eros

maculaires intra-rétiniens. Mais ici, en raison du faible calibre des capillaires, nous pouvons avoir des épanchenients sanguins très peu abondants, dans les cas d'ébranlements peu intenses, n'ayant amené la rupture que de rares, sinon d'une unique paroi. De pareils épanchements peuvent se résorber complètement sans laisser d'autre trace, ou bien‘ils ne se résorbent qu'en partie, s'ils sont un peu plus considérables et laissent à leur suite des lésions. de chorio-rétinite atrophique. Si lhémorragie a été plus importante, sa résorption se fait mal, le caillot s'organise rapidement et comme pour les épanchements toujours importants de la choroïde, cette néoformation connective aboutit à des lésions définitives de chorio-rétinite proliférante.