TRAITEMENT

Ce chapitre que nous exposerons schématiquement comporte trois parties : traitement de l'accident lui-même en temps qu’hémorragie et shock, le traitement de sa cause, le traitement des suites plus ou moins éloignées qu’il peut entrainer.

L'accident lui-même, hémorragie au niveau des enveloppes des centres nerveux, doit-il être traité chirurgicalement par la ponction lombaire décompressive ou par une décompression opéraloire? Tout a été dit sur la rachicentèse au cours de l’hémorragie méningée sous-arachnoïdienne, La majorité des auteurs l’admettent sans conteste, nous voyons qu’elle a élé mise en œuvre chez tous nos malades, 18 fois entre autres chez notre petite malade (Obs. I) et qu’elle a semblé provoquer chez six d’entre eux une détente immédiate et une amélioration progressive. Cependant Sergent et Grenet, Spiller ont cité des cas mortels lui étant consécutifs, on a pu justement lui reprocher au début une évacuation trop brutale et trop abondante de liquide céphalo-rachidien, déplaçant un caillot obturateur et produisant

une nouvelle hémorragie. Il en faut conclure qu'elle doit être

pratiquée avec mesure, mais qu’elle n’en constitue pas moins l’un des agents les plus efficaces dans cette affection.

Elle sera pratiquée, dès le premier jour, dans le décubitus latéral et continuée les jours suivants, On pourra évacuer chaque fois de 10 c/m à 30 c/m, quantité variant avec l’âge du sujet et Le degré d’hypertension intracranienne. Se basant sur la régression des symptômes, on l’espaçera à intervalles de plus en plus

éloignés.

Quant à la décompression chirurgicale pratiquée à l’anesthésie

locale, la littérature médicale en cite peu de cas et pourtant

Cushing a pu enregistrer quelques résultats satisfaisants.

. On doit et on le comprend facilement, traiter de pair l'affection