‹ Contribution à l'étude des hémorragies méningées sous-arachnoïdiennes spontanéesChapitre 18 sur 21 · AG · texte numérisé non relu

AG

un croup ; réglée à 15 ans, d’une façon régulière jusqu’à 45 ans où a lieu sa ménopause. Mariée pour la première fois à 21 ans, elle doit faire interner son mari qui meurt à l’asile, d’affection qu’elle ne peut déterminer ; elle se remarie à 41 ans. Elle eut trois enfants du premier lit encore vivants et bien portants, jamais de fausse couche.

En 1914, elle est opérée parle docteur Monprofit d’un phlegmon du cou en dehors duquel elle n’a jamais fait de maladie. Elle paraït sobre.

C'est le 31 mars 1922, que subitement elle vomit, puis tombe sans connaissance; on la transporte à l'hôpital. A son entrée, l’interne note un coma incomplet, on peut tirer la malade de sa stupeur; elle balbutie alors quelques paroles vagues. Il n’existe pas de paralysie vraie; par contre, à l'excitation des membres, tant supérieurs qu’inférieurs, la malade les retire, donnant ainsi le réflexe de défense vraie. Il existe de l’incontinence des urines et des matières, surtout une raideur de la nuque considérable. La température rectale de 38° à son arrivée atteint 3806. Il pratique une ponction lombaire immédiate qui montre un liquide rouge sanguinolant identique du début à la fin de la ponction et qui ne se coagule pas. Dès le lendemain, les phénomènes rétrocèdent, elle répond quelques mots aux questions posées. Le 6 avril, septième jour de sa maladie, elle peut donner tous ses antécédents. Notons pourtant qu’elle n’a aucun souvenir de son ictus, ni de ce qui l’a précédé immédiatement, ni des jours qui l’ont suivi. A ce moment, la face, les muscles de la mimique, la langue, les yeux sont normaux sans aucune déviation, sans aucune paralysie. Aucune paralysie des membres, leur force musculaire diminuée est conservée. Les réflexes tendineux, cutanés, le plantaire compris, les réflexes oculaires à la lumière et à la distance sont normaux; pas d’inégalité pupillaire, pas de troubles de la sensibilité. Seuls la raideur de la nuque et le Kernig sont nets, la raideur de la nuque intense.

L'appareil digestif est normal en dehors d’une langue saburrale et de constipation; l'appareil respiratoire est normal. La pointe du cœur bat dans le cinquième espace et est mobile; on ne note aucun bruit surajouté mais un deuxième bruit claqué à l’aorte, IL n’existe que des traces d’albumine dans les urines sans sucre. La réaction de Wassermann est négative dans le sang et le liquide céphalo-rachidien. La température est rémittente entre 370,8 et 380,6; elle descend régulièrement mais ne disparaît que le2 avril. Le 8 avril, soit au neuvième jour de la maladie, la malade étant au lait depuis son entrée le dosage de l’urée dans le sang est pratiqué ; il donne 0 gr. 92 par litre. 17 jours'plus tard, on n’aura plus que 0 gr. 77. Les ponctions lombaires sont pratiquées les jours suivants, elles donnent issue à un liquide de moins en moins coloré. La malade sort guérie mais très amaigrie, le 2 mai 1922, trente-trois jours après son ictus.

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