HAUT

qu’elle qualifie de migraines tout en continuant à mener une vie très active. Le 8 février 19 , sortant de faire sa classe, elle se porte tout à coup les mains à la tête en criant « que je souffre, quelque chose se déchire dans mon cerveau » et aussitôt, elle tombe sans connaissance. Je Ia vois deux heures après l’ictus. Elle est dans un état semi-comateux; ne parle pas mais pousse des cris en portant les mains à sa tête, aucune réaction méningée, ni raideur de la nuque, ni Kernig ni troubles oculaires; pas de fièvre, pouls lent à 50. Je fais une ponction lombaire et ramène un liquide nettement hémorragique ne coagulant pas. Le diagnostic d’hémorragie méningée s’imposa donc. Le lendemain, amélioration notable; la malade a sa connaissance, elle parle vite et plaisante même sur son état. On trouve une ébauche de Kernig, la céphalée est moins violente mais encore très pénible. Pendant quatre jours, cet état persiste; le Kernig devenant de plus en plus net et l'excitation augmentant parallèlement. Sans délirer, la malade parle à tort et à travers, pas de fièvre. Une nouvelle ponction lombaire montre un liquide coloré en jaune hématique. Le lendemain la malade à 380,3, elle délire, la céphalée augmente, le Kernig s’accentue, la nuque devient raide. Les jours suivants, à ces signes s'ajoutent des mouvements myocloniques du pied et de la jambe gauches, réflexe rotulien très exagéré de ce côté, un peu également à droite. Le pouls est plus rapide 70 en moyenne.

Le 11 février, la malade se plaint de nouveau d’une violente douleur dans la nuque et crie « ça se déchire dans ma tête ». Une nouvelle ponction lombaire ramène un liquide sanglant comme la première fois, Il semble donc qu’il se soit produit une nouvelle hémorragie méningée ; le pouls s’est ralenti à 50. Puis le membre inférieur gauche, se paralyse; le bras du même côté restant indemne. La température monte à 390,5, par contre l'état intellectuel s’est amélioré, la malade parle raisonnablement, Deux jours après, le coma s’installe et la malade meurt. L'examen du liquide céphalo-rachidien a montré de la lymphocytose et quelques bacilles de Koch. Il s’agit donc d’une méningite tuberculeuse à début brusque par hémorragie méningée avec récidive au cours de l’évolution.

OBSERVATION IV (Docteur DENÉCHAU et Docteur MoREAU)

Madame R., femme de chambre, entre à l’'Hôtel-Dieu, salle Sainte- Anne, le 31 mars 1922, dans le coma.

” Ses antécédents héréditaires sont chargés, son père est mort

d’hémorragie cérébrale à 60 ans, sa mère est morte paralysée à 50 ans.

Elle n’a pas eu de frère ni de sœur. Personnellement, on note à 7 ans