‹ Contribution à l'étude des hémorragies méningées sous-arachnoïdiennes spontanéesChapitre 9 sur 21 · DRE,» TR · texte numérisé non relu

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Chauffard et Vincent ont insisté sur cette forme particulière.

Remarquons pourtant que ces troubles ne sont pas constants, notre enfant numéro 1 avait conservé toute son intelligence.

Les autres appareils ne sont pas indemnes, leurs lésioïs en général relèvent de l'affection causale tels, le deuxième bruit claqué à l’aorte, le bruit de galop, (Obs. IV et ID), signes d'hypertension artérielle. La rétention azotée parfois le Cheyne-Stokes et le pouls lent peuvent, ces deux derniers du moins, dépendre de l'hémorragie même et de la compression des centres nerveux, Comme aussi des troubles cardio-rénaux préexistant chez le malade. L'hémorragie méningée entraîne par elle-même des troubles à distance ; les urines peuvent être polyuriques ou glycosuriques, dans certains cas, elles renferment une quantité vraiment anormale d’albumine. Signalée par Clovis Vincent et Guillain, cette albuminurie est massive, atteignant 3,4 et 10 grammes, elle apparaît après le début de l'affection, atteint son maximum dans la 24° heure et disparaît en quelques jours ensuite. Elle ne s'accompagne ni d'œdème, ni d'hypertension artérielle, ni de cylindres, ni de signes d'insuffisance rénale. Nous l'avons observée chez notre deuxième malade.

Quant aux signes généraux, la température atteint souvent les premiers jours 38° à 39°, il en fut ainsi chez quatre de nos malades, elle baissa rapidement dans ces cas qui furent favorables alors qu’elle monte au contraire au cas d'évolution fatale. Notre premier malade comme celui de Rathery et Bonnard fut apyrétique. Le pouls est souvent lent 50 à 60 dans nos Observalions personnelles IIT et VI. C’est là un fait bien connu dans l’hypertention intra-cranienne. à

Reste la ponction lombaire, elle est certes d'importance puisqu'elle est la clef du diagnostic. Nous laisserons son élude au chapitre du diagnostic positif dont elle constitue la base.

Forme fruste. — Nous passerons rapidement sur ce deuxième type intéressant certes, mais dont nous n’avons relevé aucun exemple personnel. Il semble qu'il se présente sous deux variétés : la première donne en raccourci le tableau de la forme classique que nous venons de décrire, la céphalée existe

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