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Il nous serait facile de porter le diagnostic d’encéphalite aiguë si nous avions pu observer sur nos malades une séquelle importante de cette maladie, un syndrome bradykinétique par exemple:: il se trouve qu'aucun de nos malades, qu'aucun de ceux dont les observations se trou-

vent dans cet ouvrage, n’a présenté de phénomènes de cet ordre.

Pratiquement, nous nous contenterons d’affirmer seulement « hémorragie méningée ». La nature infectieuse de l'affection n’est peut être pas assez évidente pour laisser faire d'emblée un traitement spécifique : il sera prudent, cependant, dans des cas analogues, de penser à cette nature infectieuse, et d'établir, en même temps qu’un traitement dirigé contre l’hémorragie elle-même, une médication antiinfectieuse dont le type nous paraît être l’abcès de fixation et l’uroformine.

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L’anatomie pathologique nous aide à comprendre la

pathogénie des hémorragies dans les encéphalites.

Le virus de la malade se cantonne, de préférence le long des vaisseaux : sur ceux-ci, on remarque fréquemment des ectasies considérables un peu partout. Leur paroi peut être extrêmement amincie par la dilatation; elle peut être également infiltrée par des lymphocytes et des cellules plasmatiques.

Ces lésions, que l’on trouve dans l’encéphale, et qui expliquent les hémorragies cérébro-méningées de l’encéphalite, peuvent se retrouver également au niveau des méninges : on a observé fréquemment leur congestion diffuse, leur consistance molle.

Les vaisseaux de la pie-mère sont dilatés, rompus par places, on a souvent trouvé autour d’eux des gaînes lymphocytiques qui marquent le sens de la propagation du virus.

Nous ne possédons, du reste, aucun cas d'examen anatomo-pathologique de cas d’hémorragie méningée survenue au cours d’une encéphalite épidémique confirmée.