OBSERVATION I

TH. ACHARD (1). — L'évolution serpigineuse de l’encéphalite léthargique. L'hémorragie méningée au cours de la maladie. (Résumée).

I s’agit d’un Espagnol qui avait eu, la semaine qui précéda son entrée à l’hôpital, la somnolence caractéristique : celle-ci avait, à l’entrée à l’hôpital, disparu, et le malade parlait avec volubilité et exubérance d’intonation et de mimique. Il se tenait assis dans son lit, se mouvait sans peine, et ne restait pas indifférent à ce qui se passait autour de lui. Il se plaignait de céphalée frontale, surtout du côté gauche. Le lendemain de son entrée, la fièvre apparut, et la température monta à 38°7 puis à 39°2.

Une ponction lombaire donna issue à un liquide hémorragique, jaunâtre après centrifugation. Trois jours après, même ponction, même résultat. La température se maintint au-dessus de, 38° pendant sept jours. À ce stade de la maladie, les symptômes étaient, en somme, ceux d’une hémorragie méningée, avec seulement de la fièvre qui en faisait soupçonner l’origine infectieuse.

Huit jours après son entrée, le malade était devenu apyrétique et la céphalée avait notablement diminué quand, brusquement, survint un accident nouveau : le matin, à la visite, nous constatons que l’œil gauche reste fermé, quelque effort que fasse le malade pour l'ouvrir. En découvrant le globe avec le doigt, nous trouvons une pupille large, démesurément, et insensible à la lumière. Le mouvement d’élévation du globe est aboli, ceux d’adduction et d’abaissement sont très diminués : paralysie totale de la III‘ paire, sans atteinte de la VI:°.

Achard conciut à une encéphalite avec hémorragie,

(:) Acnarp. — Bull. Acad. Médecine, 1919, p. 474. -- Bull. Acad. Méd., 1920, p. 67.