V. — Des difficultés de curage ont été notées dans

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quaire des observations qui se sont terminées par la mort.

Les débris placentaires étaient adhérents à la paroi utérine (observ. V, VI, VII, VIIL.).

VI. — Suites opératoires. — a) Le curage a été le point de départ d’un état septicémique rapidement mortel : la mort s’est produite le 6e jour après l’intervention dans l'observation V. Dans l'observation VI, 7 jours après le curage, dans l'observation NIE 20 jours après.

L'observation VIII a eu les mêmes complications septicémiques après l'intervention intra utérine. L’on a tenté une hystérectomie «in extremis» mais la malade est morte 4 jours après le curage.

b) L'hystérectomie à été impuissante à amener la guérison dans deux cas

Dans un cas la mort est survenue par anémie aigüe le lendemain de l'opération (observ. IX).

Dans l’autre, la femme a succombé par péritonite aigüe le 5e jour.

De cette étude de l’évolution et du mode de traitement appliqué aux hémorragies, il résulte quériie curage apparaît comme une arme dangereuse.

Quatre fois il a entraîné l’évolution d’un état septicémique, rapidement mortel, trois fois, lorsque les femmes ont guéri, le curage avait donné lieu à des incidents.

La mortalité dans l’ensemble a été énorme. On a donc cherché à améliorer le pronostic de ces hémorragies par une autre intervention : par l’hystérectomie.

Si l’on range par ordre chronologique les cas d’hémorragie par rétention placentaire, de la Clinique Baudelocque on se rend compte de l’évolution des idées concernant leur traitement dans cette clinique

Dans une première période tous les cas d’hémorragies secondaires par rétention sont traités par les interventions intra utérines,

Dans une deuxième période, après un essai d'hystérectomie, tardive «in extremis » dans un cas de septicémie consécutif à un curage, on traite certaines de ces hémorragies par l’hystérectomie faite plus précocement.