ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Il nous a été donné d’observer quatre cas d’hémorragies par rétention placentaire.

Trois d’entre eux ont été traités par hystérectomie, si bien qu’il nous a été possible d'étudier «in situ» lecotylédon placentaire resté adhérent.

Le quatrième cas, provient de la Maternité de Port- Royal et se rapporte à une hémorragie par rétention placentaire traitée par un simple curettage.

Anatomie macroscopique

À l’ouverture de la cavité utérine on trouve sur l’une de ses parois, ou sur le fond une masse faisant saillie, et contrastant avec le reste de la muqueuse qui est lisse.

Dans l'observation X, le fragment placentaire est situé près du fond de l’utérus et sur sa face antérieure. Il constitue une masse aplatie et à bords arrondis.

Le polype a les dimensions suivantes

Hauteur : 5 m/n.

Longueur : 23 m/m,

Il est fixé à la paroi utérine par un pédicule large de 18 m/m,

Dans la profondeur, sous le pédicule du polype et dans la paroi utérine elle-même existent des orifices vasculaires nombreux. Certains sont plus volumineux et appartiennent à un même vaisseau à disposition « hélicine » coupé en plusieurs points de son trajet.

À la coupe le fragment placentaire présente une partie centrale d’un rose clair, entouré d’une partie périphérique ayant l’aspect de caiïllot ancien.

L'observation XI est celle d’une rétention placentaire plus importante. Nous représentons ci-contre la photographie en grandeur naturelle du fragment cotyledonnaire.

Il a la forme d'une amande avec un pôle supérieur arrondi, un pôle inférieur plus effilé.

Ce fragment est implanté au niveau du fond de l’utérus près de la corne droite.

La hauteur atteint 4 cm. 6.

Sa largeur 30 m/m,

Son pédicule d'implantation est large, et atteint 27 m/m,

Sa consistance est molle, élastique, mais peu résistante.

Sa surface est légèrement irrégulière.

La paroi utérine est congestionnée surtout au niveau du pédicule.

A ce niveau existent de nombreuses lumières vasculaires.

A la coupe le fragment placentaire apparaît formé de plusieurs zônes.

Près de la paroi utérine; zône large de coloration rose pâlc et qui correspond au tissu placentaire.

A la périphérie, près du pôle inférieur aspect de caillot ancien.

Entre ces deux zônes, une série de couches concentriques, alternées de tissu rose pâle et de sang coagulé.

La base d'insertion du fragment placentaire se continue sans ligne de démarcation nette avec la paroi utérine

Sur la pièce opératoire de l'observation XI nous avons pratiqué quelques mensurations qui indiquent que l’uté-