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rus est augmenté de volume et n’a pas subi linvolution normale habituelle.

Cet utérus enlevé au 27° jour après l'accouchement présente les dimensions suivantes

Hauteur, mesurée de l’orifice externe du col à la face péritonéale du fond utérin : 11 em. 4.

Hauteur mesurée de l’orifice externe du col à la face muqueuse du fond utérin : 10 cm.

D’autre part, la largeur mesurée sur la face postérieure de l'organe de l’origine d’une trompe à l’autre éStuler0 Cm 5.

Il est intéressant de comparer ces dimensions aux dimensions de l'utérus ayant subi l’involution normale.

D’après Varnier, au 25e jour de l’accouchement les dimensions sont les suivantes

8 cm. 3 de l’orifice externe du col à la face péritonéale du fond utérin.

6 cm. 8 du même point au fond de la cavité utérine.

Les parois utérines sont épaissies, elles atteignent 2 cm., et même 2 cm. 3 au niveau du polype pour le corps utérin, et 1 cm. 5 pour le col.

Anatomie microscopique

L'examen microscopique nous montre que les iragments placentaires retenus sont constitués dans l’ensemble par du tissu placentaire et des caillots qui lenrobent.

« L’enchevêtrement » de ces deux éléments constitutifs est plus ou moins profond.

I. — Les villosités sont facilement reconnaissables dans toutes nos observations, mais leur degré de conservation est variable. É

C’est ainsi que dans l’observation IX (hystérectomie pratiquée le 18e jour), les villosités placentaires paraissent normales.

RCE

Dans l'observation XI, les villosités sont au contraire, en voie de dégénérescence : leur épithélium se modifie; les noyaux perdent leurs caractères de « colorabilité » et l’axe de la villosité subit la transformation fibreuse les vaisseaux disparaissent.

Les villosités les plus dégénérées sont celles qui sont composés dans la gangue du caillot. Elles sont alors à peine reconnaissables.

IT. — Le caillot est constitué par des hémorragies de dates différentes. Dans les coupes de l'observation XI on se rend compte qu'il existe des hémorragies anciennes en voie d'organisation, et au contraire des hémorragies interstitielles récentes dans la profondeur du fragment placentaire et où l’on reconnaît des hématies à peine altérées.

L'aspect du fragment placentaire dans ses parties constituées par du caillot prend parfois une allure assez particulière.

C’est ainsi que dans l’observation X, on voit sur les coupes des îlots irrégulièrement festonnés à leur périphérie, rappelant les corps jaunes en voie d’organisation.

IT. — Au-dessous de la zone des villosités placentaires se trouve la zône déciduale et à ce niveau, on remarque une très forte infiltration d'éléments leucocylaires.

Il existe à ce niveau des signes d’inflammation aigüe manifeste et parfois extrêmement intenses.

Cette inflammation se retrouve dans la plupart des coupes, elle peut siéger en plein tissu placentaire (observ. XI et XIT).

IV. — Dans la paroi musculaire au-dessous du [ragment placentaire, on trouve de nombreux vaisseaux thrombosés (observ. XI).

En général, il ny a dans le myomètre lui-même qu'une infiltration leucocytaire discrète. |