ETES
Placenta complet présentant un cotylédon accessoire, on trouve en outre sur la face utérine, près du bord inférieur, deux noyaux blancs, durs.
La température se maintient aux environs de 38° jusqu'au 23 au soir où elle atteint 3905, le pouls est rapide entre 104 et 116.
Le 24 févr. : T. 3805-380, pouls : 120-124.
Le 25 févr. : Utérus légèrement douloureux à son bord droit.
À ro heures, légère hémorragie avec expulsion de caïllots (injection vaginale).
T. : 3805-3807, pouls : 110.
Le 26, la température descend à 3705, mais le pouls est rapide à 110. :
Le 27, légère hémorragie avec caüllots. T.: 380-3807, pouls, 116.
Le 28, nouvelle hémorragie. On pratique la revision digitale de l'utérus ; on trouve du placenta adhérent dans la corne droite sur une étendue de petite paume, curage digital et extraction de débris. Atiouchement iodé de la cavité utérine, après une injection intrautérine à laniodol. Injection sous-cutané de 1.000 gr. de sérum physiologique.
29 févr. : La température est à 4007, pouls 150. 80 c. c. de sérum antistreptococcique. On repète les injections de sérum antistreptococcique pendant 5 jours.
La température reste voisine de 4o°7, ke rer, le 2 et le 3 mars, le pouls pendant ce temps étant à 150.
Le 2, abcès de fixation sans résultat.
Le 3, frissons répétés, intenses dyspnée.
Le 4, de 5, la température est à ho° pour remonter à hxo le 6,
Je pouls devient, à partir de ce moment incomptable.
Le 7, la dyspnée est intense, la malade est en proie au délire, le teint est plombé, le nez pincé, les yeux excavés, l'abattement est profond.
Cet état dure jusqu'au 10, où la malade succombe.
La température était à 39, mais le pouls est resté petit et
incomptable.
#% Observation VIII
(Observation XXXIIT -— Thèse Noguères) (Clinique Baudelocque, 1923, n° 1535 du registre)
[ pare, 23 ans, ne présentant aucun antécédent pathologique. Accouchement normal, sommet, le 19 nov. 1923 à la clinique. Délivrance naturelle 1 heure après l'accouchement.
Placenta, 550 gr. déclaré complet, membranes complètes.
La femme quitte la clinique le 20 nov. après des suites de couches normales.
Le rer déc. 12 Jours après l'accouchement, première hémorragie abondante, puis pertes sanguines continuelles Jusqu'au cinq déc. (injections vaginales et ergotine).
Le 5 déc. la femme est ramenée à la clinique.
Examinée à 19 h. 30, la température est de 380, son pouls bat à 120.
L'utérus est à deux travers de doigts de la symphyse non douloureux.
Au toucher, le col est largement ouvert, admettant facilement le doigt ; par le toucher intra-utérin, on sent à bout de doigt une petite masse grosse comme une noisette donnant une sensation différente de celle donnée par les nombreux caillots qui encombrent la cavité utérine.
M. Job, moniteur, pratique un curage digital de la cavité utériné et extrait un fragment de cotylédon, gros comme une noisette, qui était adhérent à la face antérieure de l'utérus. Rien n'est noté dans le reste de la cavité utérine (badigeonnage iodé).
Après l'intervention, le pouls est à rro, bien frappé.
Le 6 déc. : T. 3804. Pouls 120.
Le 7 déc. : T. 4oo. Pouls 116.
Le 8 déc. : T. 4005 le matin. 39°8 le soir. Pouls 1/0. (80
c. ©. de sérum antistreptococcique) Le 9 déc. : La femme est dans un état d'infection très grave ; respiralion superficielle, langue rotie, lèvres fuligineuses, léger
délire, T. : 4ro2. Pouls 136.
IE
rat —
L'abdomen est souple, l'utérus débordant la symphyse de un travers de doigt.
Au toucher, le col est fermé, l'utérus présente une mobilité normale.
Les culs-de-sac sont libres, non douloureux.
M. le professeur Couvelaire décide de pratiquer une hystérectomie vaginale.
Intervention pratiquée par M. Portes, aidé de M. François. Anesthésie à l'éther avec l'appareil d’'Ombredanne. La femme meurt 10 minutes après ke début de l'intervention par arrêt de la respiration, sans période asphyxique, présentant de l’écume blanche aux lèvres et aux narines.
On termine rapidement lhystérectomie.
Examen macroscopique de la pièce. — Cavité utérine absolument vide ; il ne reste à son niveau aucun débris placentaire ni membraneux. La muqueuse est ecchymotique par place. La paroi utérine a environ 1 cm d'épaisseur. On ne note à son niveau, aucun abcès. Le péritoine utérin est normal, maïs dépoli, sans trace d’adhérences.
k #kX Observation IX
(Clinique Baudelocque, 1925, n° 1114 du registre)
I pare, 22 ans.
Aucune particularité dans les antécédents. Gestation normale.
Accouchement spontané à terme à la clinique Baudelocque le 5 juillet 1925. |
Durée du travail : 7 heures.
Quantité de sang perdu de expulsion de l'enfant à la débvrance normale.
Délivrance naturelle complète une heure après.
Placenta discoïde. Membranes complètes.
Insertion paracentrale du cordon.
Suites de couches normales. — Apyrétique.
La femme part sur sa demande le ro° jour.
