CAS

Enfant mort-né.

Délivrance naturelle 1 heure après l'accouchement.

Placenta pesant 490 gr. dont la face utérine est douteuse et les bords déchiquetés.

La température est de 37° le jour de l'accouchement et le lendemain, 6 novembre de 380. Le pouls est à 80.

Le 7 novembre, dans la nuit et la matinée, la femme expulse des caïllots dont le plus gros a la dimension d’un œuf. L'utérus est un peu douloureux. La température, qui était de 38° le matin, monte à 4o° le soir. Le pouls 110-120.

Le 8 novembre, la température est de 39°5 le matin et 39° le soir, les lochies sont noirâtres et fétides.

Le 9 novembre, on pratique un curage digital qui ramène 60 gr. de débris placentaires. Mèche intra-utérine, glace sur le ventre. 1279709.

On à pratiqué le 8, le 9 et le 10 une injection de 60 c. c. de sérum antistreptococcique.

La température oscille entre 3705 et 380 Jusqu'au 12 pour redevenir ensuite normale.

La femme quitte la clinique le 16 novembre 1921.

OPservaron LU

(Observation XXIX -— Thèse Noguères) (Clinique Baudelocque, 1923, n° 437 du registre)

IV pare, 37 ans.

Un accouchement. normal, deux avortements avec curage au deuxième.

Entre à la clinique le 16 mars, pour albuminurie massive avec une tension artérielle à 23/11 au Pachon (saignée de 300 gr.) Urée sanguine o gr. 4o (diète hydrique, purge).

Accouchement gémellaire sans incident (un sommet et un siège) le 4 avril 1923.

Délivrance artificielle pour non décollement du placenta 2 h. 30

après l'accouchement. Le placenta en partie décollé est trouvé très adhérent dans la corne droite.

Les deux masses placentaires sont déchiquetées sur leur face utérine, des membranes sont déchirées.

La température est normale les 5 et 6 avril, le 7 elle s'élève le soir à 3708, oscille ensuite jusqu'au 12 entre 3706 et 380.

Le 12 avril la femme a une assez abondante hémorragie à 24 heures, accompagnée de paleur et de tachycardie, pouls à 110.

Le ventre est souple, l’utérus non perceptible au palper : au toucher le col est ferme, laissant passer un doigt, le corps de l'utérus est volumineux, maïs très mou. La cavité utérine est pleine de caïllots et remplie de débris extrêmement fétides. Un débris est retiré, assez volumineux : caillots et débris placentaire.

L'utérus ne se rétracte pas, reste gros et mou (injection intra utérime chaude, huile camphrée 10 c.c, sérum physiologique souscutané : 300 gr.)

Le 13 avril, frissons, température à 39°2 (sérum antistreptococcique 60 c. c. pendant 5 jours). Pouls 100.

La température décrit une courbe irrégulière jusqu'au 25 avril, sans toutefois dépasser 38°, puis oscille entre 37 et 3705 jusqu’au 6 avril, où la femme quitte volontairement la clinique ayant encore 1 gramme d’albumine dans les urines.

Observation V

(Observation XXX — Thèse Noguères) (Clinique Baudelocque, 1919, n° 324 du registre)

[ pare, de 30 ans, ayant présenté de l'albuminurie pendant les derniers jours de sa gestation: au moment de l'accouchement O gr. 50 d'albumine dans les urines.

Accouchement spontané, sommet, le 21 mars.

Légère hémorragie de la délivrance naturelle. 45 minutes après l'accouchement.

Placenta 660 gr. paraissant complet, ne présentant aucune altération. Membranes complètes,

Déchirure périnéale nécessitant 4 crins pour sa réfection.

22 mars : t. 3803 le matin et 3803 Le soir, pouls 120.

23 mars : {. 39°, pouls 120. Injection intra-utérine, ablation des fils du périnée qui présente un aspect diphtéroïde.

2h mars : T. 3905-3907, pouls : 120-130.

29 mars : Lochies normales, utérus un peu gros, pas de réacton péritonéale.

26 mars : T. 3908-30, pouls 124. Expulsion de quelques caillots sans odeur. l

27 Mars au matin : Expulsion de caillots nombreux. Utérus béant rempli de caillots ; dans la corne droite on retire des débris de placenta assez adhérents, équivalents à un gros cotylédon.

À 3 heures de l'après-midi, la femme présente une série de frissons, T. 4003, le pouls est à 120. À 4 heures, crise nerveuse, agitation extrême (huile camphrée).

Le 28, la température est à 39° et la femme est calme.

Mais le lendemain, la température remonte à 4o°3, puis oscille entre {o° et Ar° jusqu'au 3 avril où la femme meurt. Le pouls, à partir du 29, s’est maintenu à 140.

Le 30 mars, une hémoculture fut faite : staphylocoque (?).

Observation VI

(Observation XXXI — Thèse Noguères) (Clinique Baudelocque, mai r9r9)

IT pare, 34 ans, dont le 1 accouchement fut normal.

Accouchement le rer mai 1919, spontané, chez une sage-femme.

Placenta, 430 gr. déclaré complet ainsi que les membranes.

Cette femme envoyée chez la sage-femme, agréée par la clinique Baudelocque, avait rompu prématurément ses membranes et avait reçu une injection prophylactique de sérum antistreptococcique, 2OCAES

La température est normale jusqu'au 8 mai.

Le 8 mai, au soir, la température est à 395, la femme est vue

par M. Vignes, chef de clinique : éruption sérique, douleurs articulaires, langue en bon état, utérus normal.

Le g mai : Chute de la température le matin, mais le soir de nouveau elle est à 4o°3. La femme est ramenée à la clinique.

Le 10 mai : Utérus gros. Lochies sanglantes, mais sans odeur : T. 3808.

Le 11 : T. 3905 ; le 12, T. 3907-3890.

Le 13, le 14 et le 15, la température est voisine de la normale.

Du 15 au 18, la température croit progressivement pour atteindre 38° le 18 au matin, où après une hémorragie profuse on pratique une revision utérine ; on trouve du placenta adhérent sur une grande étendue de la paroi utérine, on retire 60 gr. environ de débris. [1 semble qu'on ait tout enlevé.

Le 19 : T. 3708-39c6.

Le 20: T. 380-4104, le pouls est à 150. Lèvres sèches, euphorie, dyspnée.

Le 21 : T. 4o° matin et soir, pouls 140. Injection de 1 c. c. de térébenthine sous la peau.

Le 22 : T. /4ov, 380, pouls 140. Respiration : 22 par minute. Dyspnée, langue saburrale subdélire, lèvres et langue sèches.

Hémoculture : streptocoques hémolysants, réaction au 1°" abcès de fixation, induration non douloureuse.

23 mai : Reprise de la dyspnée avec plus d'intensité : T. 39c- 3803. Pouls 140. Injection de r c. c. de térébenthine.

2h mai : T. 4o° matin et soir, pouls à 139.

Décédée dans la matinée du 25 mai.

* LE Observation VII

(Observation XXXII — Thèse Noguères) (Clinique Baudelocque, fév. 1920, n° 359 du registre)

Il pare, de 23 ans, la 1r° gestation s'était terminée par un avortement.

Accouchement spontané, sommet, le 20 février.

Délivrance naturelle 1 heure après l'accouchement.