II. — HEMORRAGIES SECONDAIRES SANS RETENTION PLACENTAIRE
Observation XV.
(Observ. IH de la communication de M. le Prof. Couvelaire (Soc. d’Obstétrique et de Gynécologie, mars 1926). (Clinique Baudelocque, 1926, n° 126 bis du registre).
I pare, 24 ans.
Aucun antécédent notable.
Accouchée en ville le 19 décembre 1925.
Durée du travail : 9 heures.
Enfant vivant.
Délivrance naturelle et complète un quart d'heure environ après l'accouchement, sans particularités.
Un léger suintement sanglant à persisté.
Deux heures après, sous l'influence du traitement appliqué (expression utérine ramenant de gros caïllots, injection vaginale chaude), ce suintement s'arrête.
Suites de couches : normales sans hémorragie, sans fièvre.
Lever aw 15° jour.
Le 7 janvier, Métrorragie: perte abondante de sang rouge avec caillots. Cette hémorragie persiste, se répète les jours suivants, si bien que le 14 janvier la femme est amenée à la Clinique Baudelocque.
A l'entrée: Femme pâle, anénnée, pouls rapide. Abdomen souple, utérus dur, tendu. Son fond remonte à trois travers de doigts de lombilic.
Le fond utérin montre une corne gauche hypertrophiéee, déformée, arrondie, nettement séparée du corps utérin et donnant avec l'autre corne un aspect bilobé.
La palpation de cette corne est légèrement douloureuse surtout à son extrémité,
La palpation de la fosse iliaque gauche est douloureuse.
Col gros, mou, entrouvert, laissant suinter du sang et passer quelques caillots allongés que l'on ramène sur le doigtier.
Les ouls de sac ne présentent rien de particulier et ne sont pas douloureux.
L'état de la malade étant inquiétant on décide de faire une hystérectomie.
Une hystérectomie vaginale est pratiquée par MM. Portes et Desnoyers.
Elle présente quelques difficultés : l'utérus est friable ; il se laisse mal abaisser en raison de l'existence d’une masse annexielle gauche (pyosalpinx). Ce pyosalpinx s'ouvre au cours de tractions et laisse échapper un pus louable, sans odeur.
L'hémostase est assurée par des pinces à demeure.
À da fin de l'intervention, l’état de l'opérée est satisfaisant, le ‘pouls est bien frappé.
Les suites opératoires ont été marquées par un incident: une hémorragie abondante lors de l'ablation des pinces que l’on réussit à arrêter par pincement et tamponnement.
Néanmoins, dans la suite, l'état de la femme s'améliore rapidement, et elle peut quitter la clinique en parfaite santé le 17 février 1926.
Cette malade à été revue le 18 octobre 1927 en excellent état mais préssentant quelques troubles d'insuffisance ovarienne.
Examen macroscopique de l'utérus. — Cavité utérine vide : pas de cotylédon placentaire ; pas de polype.
Examen microscopique. — (Monsieur Verne).
