Cul de sac glandulaire. | 5. Fibrine
E 2. Infiltration du chorion muqueux. 6. Globules rouges.
3. Muqueuse en voie de regression. 7. Fibres musculaires lisses, coupées 2 4, Vessie encore béante contenant des transversalement et dissociées : hématies. par l'œdème.
nggneaaeer
Le
OBSERVATION XV
Hémorragie par infection sans rétention placentaire Paroi utérine : gross. X 85/1 Photographie montrant : L'énorme infiltration leucocytaire du chorion. L'œdème du musele utérin.
LUE JPA
se 1 EPA
Fr NE TE 4 a Te Me IN pa gene
Observation XVI
(Observation XXXIV, Thèse Noguères) (Observ. IT de la communication de M. le Professeur Couvelaire. Société d'Obstétrique et de Gynécologie, Paris mars 1926). (Clinique Baudelocque, Ne 562 du Registre, 1920)
IIIe pare, 28 ans.
Deux gestations et accouchements antérieurs normaux en 1913 et 1914. Troisième accouchement normal à la Clinique Baudelocque le 28 mars 190).
Délivrance naturelle complète.
Placenta 600 gr. complet, mais présentant des dépôts calcaires.
La femme sort de la clinique le 2 avril.
Le 6 avril à 15 h. 30’, métrorragie abondante.
Une heure après, l'examen fait constater qu'il s'écoule encore par la vulve du sang liquide noirâtre sans caillots.
Le facies est pâle, les lèvres cyanosées.
IL y a de la dyspnée.
Pouls à 92, 96.
Au toucher: Col large, perméable.
La surface intra utérine parait lisse.
Pensant que la cause de l’hémorragie devait être rapportée à une rétention placentaire, un curage digital est pratiqué.
Mais le col ne laisse pénétrer qu'un seul doigt et le fond de Jutérus, en particulier la corne droite, sont mal explorés. On pratique un curettage.
À la curette on retire de la corne droite, une petite masse de volume d’une noisette.
Après l'intervention, le pouls est petit, rapide, incomptable.
La femme manifeste une agitation et une dyspnée extrême.
L'utérus est cependant bien contracté et Fhémorragie a cessé.
Traitement : Sérum physiologique sous cutané et intraveineux adrénaline, huile camphrée, à la suite se produit une amélioration
passagère.
FANS
À 0 h. 30’, Une nouvelle hémorragie se produit, l'agitation et la dyspnée se sont accrues, le pouls n’est plus perceptible.
L’utérus est mou. La femme meurt.
Examen microscopique de la petite masse enlevée à la curette :
Tissu musculaire, fibres coupées horizontalement et d'autres transversalement.
Vaisseaux nombreux et dilatés.
Par endroits : cellules déciduales nettes.
Il s'agit d'un fragment de muscle utérin.
Aultopsie : Un peu de liquide dans la cavité abdominale.
Adhérences dans le cul de sac de Douglas.
Rien d'anormal du côté des ovaires et des annexes.
