LE EU CU LL
Troisième accouchement normal à Baudelocque le 12 mai 1919.
Enfant prématuré pesant 2.330 gr.
; Délivrance naturelle, une heure après : placenta com plet, membranes dissociées, mais paraissant complètes.
Suites de couches absolument apyrétiques. |
Le 20 mai. Huit jours après l'accouchement légère hémorragie avec expulsion d’un gros caillot.
On donne des injections vaginales chaudes.
Peu après l'hémorragie reparait plus abondante.
En exprimant l'utérus on évacue de gros caïllots.
Revision utérine : Utérus mou. Col béant.
Nombreux caillots dans sa cavité.
On ne retire ni placenta ni membranes.
Injection intra utérine, mèche de gaze iodoformée.
Dans l'après-midi, la femme a quelques frissons, la température s'élève à 39e 7.
Le 21 mai. Température à 3707. La mèche est enlevée.
L'utérus est petit, l'hémorragie a cessé.
Depuis ce jour, la température ne dépasse pas 375, et la femme quitte la Clinique le 26 mai en bon état.
Observation XX (Clinique Baudelocque, 1926, N° 370 bis du registre)
I pare, 20 ans.
Aucune particularité dans ses antécédents.
Accouchement mormal en ville le 17 février 1926, enfant pesant 1.600 gr. (mort à cind semaines).
Délivrance naturelle complète sans hémorragie.
Le 20 février. Troisième jour des suites des couches la femme est amenée à la Clinique Baudelocque avec la fièvre (température à 4oc).
Le 21 février. L'examen fait constater de la rétention de lochies purulentes. Utérus très douloureux antefléchi.
Traitement : Glace sur l'abdomen, sérum anti-streptococcique.
Le 23 février. La malade présente des accidents sériques :
Eruption urticarienne. Arthralgies.
La température atteint 4o°.
Le pouls est rapide à 120.
L'examen montre un utérus gros, le fond est à 9 cm. au-dessus de la symphyse pubienne, peu douloureux. A gauche, il existe une masse latéro-utérine mal délimitée du côté de l'utérus, faisant corps avec lui peu mobile, mais extrêmement douloureuse.
Le col mou, entr'ouvert. Ecoulement de lochies purulentes, sanicuses.
Diagnostic posé: phlegmon du ligament large.
7 mars. Nouveaux accidents sériques.
8 mars, 19° jour des suites de couches, hémorragie légère étiquetée, petit retour de couches.
11 mars: Epistaxis.
L'hémorragie utérine ne s’est pas arrêtée, les pertes deviennent de plus en plus abondantes.
Ecoulement de sang noirâtre mélangé de caillots. Abdomen douloureux, au niveau de la fosse iliaque gauche, mais sans défense de la paroi.
Le toucher combiné au palper montre que le fond utérin est englobé dans une masse inflammatoire douloureuse s'étendant d'autre part aux annexes gauches.
Le tout forme une masse débordant dans la fosse iliaque gauche, et remontant à deux travers de doigt au-dessus du-niveau de l'ombili. . ;
16 mars. La femme expulse de nombreux caillots à chaque injection. :
Le col est fermé. Température 388, pouls à 92, bien frappé.
L'état général n'est pas inquiétant.
À partir du 16 mars, les métrorragies diminuent peu à peu d'intensité. Elles cessent définitivement le 25 mars.
Cependant la fièvre persiste, la température oscille entre 38° et 3805 jusqu'au 18 avril.
Depuis cette date, la température revient à la normale. En même temps on constate que les signes locaux ont regressé.
Quand la malade quitte la clinique, le 29 avril, au 73e jour
des suites de couches, elle présente encore une masse latéroutérine gauche, faisant corps avec l'utérus très dure mais peu douloureuse.
Observation XXI
(Clinique Baudelocque, 1926, N° 657 du registre)
Io pare, 23 ans.
Femme ayant présenté de l’albuminurie au cours de la gestation (à partir du 7 mois).
Accouchement le 2 avril 1926 à la clinique Baudelocque.
I] existait de l’œdème des membres inférieurs, de l’albuminurie. La tension prise au Pachon donnait le chiffre de 14, 9.
Accouchement spontané sans incident.
Délivrance naturelle complète une heure après.
Suites de couches fébriles :
Le à avril : température 38°, pouls 80.
Le 6 avril: Métrorragie assez abondante.
Le 8 avril: Douleurs abdominales violentes avec état syncopal. Expulsion de caillots. ;
Le 9 avril: Température 38° 9, pouls 90. Expulsion d'un gros caillot accompagné de douleurs abdominales. Utérus encore gros, peu douloureux. Ce jour là, la femme a un frisson violent.
Du 9 avril au 28 avril: Pertes sanguines répétées mais peu abondantes.
La température s’est abaissée et oscille entre 37° et 37°8.
Le pouls reste un peu rapide entre 80 et 90.
Durant cette période l'utérus est resté grosset douloureux.
Après le 28 avril, tout rentre dans l'ordre et la femme quitte la clinique en bonne santé, 34 jours après son accouchement.
Observation XXII (Clinique Baudelocque 1927, N° 1643 du registre) ;
[lo pare, 27 ans.
Aucun antécédent notable.
1° Gestation en 1922, accouchement spontané, suites de couches normales.
2° Accouchement normal à terme le 1/4 Juillet 1923.
Délivrance naturelle complète. Suites de couches normales pendant les premiers jours.
Le 17 juillet, le pouïs s'accélère atteint 100. la température reste normale, 375.
Du 17 au 28 juillet, le pouls reste rapide aux environs de 100, tandis que la température oscille entre 37° et 375.
Aucun signe de localisation en particulier, pas de signes de phlébite des membres inférieurs ni aucune localisation périutérine.
À partir du 28 juillet, le pouls devient moins rapide, et l'état général s'améliore.
Le 30 juillet, 16° jour après l'accouchement la femme perd un cCaïllot.
Le 3 août (20° Jour), hémorragie importante, brusque, évaluée à 500 gr.
Pendant une semaine il ne se produit aucune perte de sang.
Le 11 août, nouvelle hémorragie aussi abondante que la première.
Elle ne se tarit que progressivement en 5 à 6 jours.
Le 14 août: embolie pulmonaire avec point de côté à droite, dyspnée intense.
Accélération du pouls qui dépasse 140 et devient incomptable.
Il existe un léger œdème malléolaire gauche.
Dans la suite le pouls devient moins rapide.
Il reste cependant au-dessus de 100.
Le 3 septembre: pouls à 130, température 3802.
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