CONCLUSIONS

Arrivé au terme de ce travail, voici quelles sont les conclusions qui nous paraissent en découler.

Ï. — La hernie de l'appendice peut être congénitale ou acquise. Parmi les hernies appendiculaires acquises il faut distinguer : |

a) Hernies par traction péritonéale sur lappendice adhérent ; b) Appendiee mobile hernié dans un sac préfor mé.

If. — Nous retiendrons l'influence étiologique de la position basse du cæcum, position le plus souvent consécutive à la constipation, qui rapproche lappendice des orifices herniaires où 1l pourra s'engager.

La longueur de l’appendice et sa mobilité sont aussi des conditions prédisposantes.

III. — Double étiologie de l’appendicite : d’abord l'étiologie ordinaire de l’appendicite en général ; puis, s’ajoutant à ces causes, un ensemble de facteurs nouveaux

L'MpOaES d'inflammation, eréé par la position anormale de l'appendice.

IV. — L'appendicite herniaire, souvent méconnue dans ses formes légères, simule dans lés formes graves l’étranglement herniaire. On l'en distinguera par la persistance de l'issue par l'anus des matières et des gaz; par le peu d'abondance des vomissements et leur caractère purement bilieux et jamais fécaloïde.

Dans les cas favorables mais très rares, l’appendice ‘pourra être perçu à travers les parois de la hernie.

V. — Le pronostic sera toujours sérieux, maisila disposition de l’appendice hernié éclaire le pronostic, car la limitation de la suppuration hors de la cavité abdominale est facile.