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assez puissant. Depuis cette époque, l'enfant ne dort presque plus, ne tète que d'une façon tout à fait insuffisante, maigrit. Il ne cesse de pleurer. Souvent le bandage laisse glisser la hernie que lon trouve en dehors, pincée sous la pelote contre l’arcade du pubis. |

En avril, le docteur Fiolle est appelé à voir ce petit malade, la hernie est du volume d’un œuf de poule; lorsqu'on essaie de la réduire, on parvient parfaitement à repousser une masse volumineuse descendue dans le sac à l’intérieur de la cavité abdominale; mais, à mesure que celle réduction s'opère, le testicule droit est entraîné en haut et altiré vers l'orifice inguinal. On a bien la sensation d’avoir réduit la hernie, mais ce n’est pas la sensation habiluelle, franche, de chute dans Fabdomen du contenu de la hernie. On a la sensation que le sac n’est poiul complétement vide; mais le diagnostic de hernie de l'appendice n'est pas posé de façon ferme.

D'ordinaire, les opérations chez les enfants ne sont guère pratiquées, sauf cas d'urgence, avant l’âge de 3 ans, moment où ils commencent à faire connaître leurs besoins et peuvent ainsi éviter de souiller le pansement de leurs excréments et de leurs urines. Mais ici, devant l'affaiblissement inquiétant de l’état général, devant les insomnies et les pleurs que lui occasionnaient les douleurs de la hernie, devant aussi l’incomplète réduction de la hernie une intervention paraissait nettement indiquée.

OPÉRATION le 19 avril. Du côté droit, une hernie du volume d'un œuf; du côté gauche, une hernie inguinale de tout petit volume.

Incision à droite selon le tracé habituel; on arrive sur le sac ; après l'avoir incisé on se troyve en présence d'adhérences si nombreuses qu'on ne ‘distingue d'abord

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nettement aucun organe; enfin, on isole un cordon flexueux qui se prolonge en bas jusque sur le testicule : c’est l’apperdice.

D'une longueur démesurée, il est tortueux, de nombreuses adhérences le soudent aux organes voisins. En bas, il est relié au teslicule droit par d’épais tractus fibreux qui le rattachent fortement à cet organe.

Le volume de cet appendice est augménté ; on trouve sur toute la longueur de la tuméfaction et de la rougeur. Par place, il présente des renflements plus volumineux.

Après avoir disséqué avec prudence loutes les adhérences, l'appendice libéré est réséqué au niveau du cæcum que l'on a attiré à travers le collet de la hernie. Après avoir agrandi lincision profonde, enfouissement du moignon et réduction du cæcum.

La paroi est refermée par un procédé de suture à un seul plan au catgut, qui laisse le cordon en arrière de cette paroi. Pas de drainage.

Du côté gauche où existe une pointe de hernie, on procède à l'opération rapide ordinaire.

Après avoir fait le pansement aseplique des deux incisions, on recouvre d'une feuille de gulta afin d’éviter la souillure du pansement par les urines.

Pendant les premiers jours, la température s'élève jusqu’à 39; la plaie est légèrement enflammée et l’on voit une tuméfaction qui fait, pendant quelques jours, craindre une suppuralion des plaies opératoires. Mais, au bout de 4 ou à jours, ces phénomènes de réaclion s’effacent, la fièvre disparaît et la guérison survient sans autre incident en une quinzaine de Jours.

L'enfant ne tarde pas à reprendre un aspect florissant, son état général s'améliore rapidement, il prend

avec régularité ses tétées ; les digestions se font bien et les selles sont faciles. Il a cessé de pleurer et l’on peut le considérer complètement guéri par cette mtervention chirurgicale.