A repris 9 kilogs et se déclare en excellent état

Septembre 50 : Alors qu’elle allait très bien, à la suite d’un effort violent, elle ressent une douleur épigastrique et depuis souffre tous les jours une heure après ses repas. La radioscopie montre une petite récidive.

16-11-50 : Laparotomie : l’orifice herniaire est formé à gauche par le pilier gauche et à droite par la veine cave. Fermeture par trois points au lin.

Depuis état anatomique et fonctionnel excellent.

I s’agit d’un homme de 57 ans qui vient pour des douleurs épigastriques, accompagnées de vomissements et pour des troubles intestinaux divers, mais sans caractère précis. Ces troubles existent depuis 7 ans et se sont accentués depuis quelques mois. Dans ses antécédents, on relève : une thoracoplastie en 1928 pour tuberculose pulmonaire gauche.

Radio : hernie gauche.

14-12-49 : Intervention : À. G. par intubation. Laparotomie médiane : l’estomac est en place au moment de l’intervention; le hiatus œsophagien est élargi de plus de trois travers de doigts et paraît atone. Rétrécissement de lhiatus par 4 points au lin.

15-2-50 : La radiographie montre un résultat anatomique parfait. Par contre au point de vue fonctionnel si les douleurs épigastriques et les vomissements ont disparu, persistent des troubles intestinaux à type de douleurs abdominales diffuses, erratiques, quelques troubles minimes du transit.

27-5-50 : Revient dans le service pour des douleurs post-prandiales accompagnées de vomissements coïncidant avec le paroxisme des douleurs. Le malade mentionne qu’il aurait présenté il y a quelques jours une petite hémorragie rectale.

Les examens radiologiques décèlent : 1° Qu'il n’y a pas de récidive de la hernie du hiatus; 2° Mais qu’il existe un rétrécissement du calibre de la partie terminale de l’intestin grêle.

Intervention : laparotomie médiane : rétrécissement du grêle; résection et rétablissement de la continuité après un bout à bout au bouton de Villard.

Examen#histologique du Dr. PLaucHu : ulcère aigu inflammatoire simple de l'intestin grêle.

Suites simples.

Sr ONE OBSERVATION N° 14

Mme B.., 56 ans.

31-1-50 :Entre à l'hôpital parce que présente depuis quelque temps sans aucun prodrome, vomissements aqueux, incohercibles durant plus d’une heure, s’accompagnant de douleurs épigastriques. Jamais Ces vomissements n’ont été alimentaires et rythmés par les repas. Asthénique; mauvais état général; amaigrissement de plus de 10 kg:; soif intense, peau sèche; a restreint son alimentation de peur que celle-ci soit à l'origine des troubles qu’elle présente.

Urée : 0,58:

Tension artérielle : 14 sur 8.

Radio : hernie dia. g. du pôle supérieur de l’estomac.

Intervention. A. G. Pentotal curare.

Voie d’abord abdominale; large résection xyphoïdienne; on perçoit une hernie du hiatus œsophagien qui est ouvert à deux travers de doigts. Au moment de l'intervention, l’estomac n’est pas hernié, mais présente des signes manifeste de strangulation. Le péritoine est dépoli presque jusqu’au niveau de langulus.

Le sac “herniaire remonte haut dans le thorax, il est très profond, c’est à son intérieur que l’estomac doit s'engager expliquant les vomissements et expliquant aussi la cessation des vomissements depuis quelques ‘jours, l’estomac n’y étant plus comme l’a montré une scopie préopératoire. Les piliers du diaphragme sont très atrophiés; le pilier droit en particulier est hypothétique. Résection de la majeure partie ‘u sac médiastinal et se faisant ouverture de la plèvre gauche qu’on ferme par une suture en bourse à la soie, La brèche hiatale est fermée par 6 points de grosse soie, On fixe par ailleurs le cardia en position abdominale.

20-6-50 : Les suites ont été très simples et la malade quitte Phôpital ne présentant plus de signes cliniques et FamoloBiques de hernie.