Décès par suppuration médiastinale
T..., Femme de 58 ans.
Troubles digestifs depuis 8 ans. Syndrome occlusif en 1944. Choléeysectomisée. Syndrome angineux, amaigrissement considérable.
Radio : hernie gauche.
4-1-47. Intervention; rachi-anesthésie-percaïne. Laparotomie médiane : la grosse tubérosité a passé dans le thorax à travers une brèche herniaire du volume d’un petit poing. Réduction facile. Fermeture de l’orifice herniaire par trois surjets à la soie. Résultat fonctionnel : excellent.
Février : a repris 20 kilogs. N’a plus aucun trouble digestif ni angineux, mais à la radio, petite image diverticulaire sus-diaphragmatique.
NET. Femme de 63 ans que l’on est amenée à voir pour des douleurs épigastriques très intenses avec périodes d’accalmies. Le début de cet état est récent : remonte à deux mois.
Radio : hernie gauche.
RMTQUEZ
28-2-48. Intervention. A. G. par intubation, Laparotomie médiane.
L’estomac est en place. Il existe un anneau de striction net en sa partie moyenne, La brèche herniaire revêt l'aspect en gueule de four classique. Trois fils de soie passés d’un bord à l’autre de l’hiatus rétrécissent de facon notable cet orifice.
Suites immédiates simples.
15-10-49 : Reprise de poids de 10 kilogs. Excellent état général, mais présente de petites crises douloureuses épigastriques et surtout à la radio, on note un petit segment gastrique intra-thoracique.
R…. Homme de 63 ans venant pour des troubles digestifs très anciens à type de dyspepsie post-prandiale et douleurs épigastriques.
Radio : hernie gauche.
10-2-48 : Intervention; anesthésie locale; laparotomie médiane : l'estomac a disparu presqu’en totalité de la cavité abdominale à travers un hiatus nettement élargi. Réduction facile. Bourse au fil de lin sur le péritoine que l’on ferme comme un collet herniaire. Points re à la soie pour rétrécir l’orifice membraneux.
Suites immédiates simples.
13-2-50 : Excellenté santé, a repris 10 kilogs. Radio : pas de récidive. !
T.., Il s’agit d’une femme de 67 ans qui présente une dysphagie irrégulière aux solides. Vomissements; douleurs irradiées à droite depuis 18 mois.
Radio : hernie gauche.
9-7-49 : Intervention. A. G. par intubation. Thoracotomie gauche : la grosse tubérosité gastrique seule est intra-thoracique. Le hiatus œsophagien est légèrement élargi. Réduction et reconstitution de l’hiatus.
Décès au 5° jour : pneumonie gauche et défaillance cardiaque.
Femme de 39 ans venant consulter pour des douleurs gastriques très intenses post-prandiales précoces et pour des vomissements suivant de peu les repas depuis 4 mois. Gros amaigrissement.
Radio : hernie gauche.
28-10-49 : Intervention : À. G, intubation. Thoracotomie gauche : la grosse tubérosité gastrique est intra-thoracique. Réduction facile. Les piliers sont charnus. Rétrécissement de l’orifice œsophagien assez vaste par points séparés au lin passé d’un côté au ras de l'aorte, de l’autre
au ras du péricarde. Il persiste en avant de l’œsophage une petite brèche que l’on comble avec les débris des sacs péritonéaux et pleuraux.
Suites immédiates simples.
