Intervention. A. G

Thoracotomie par incision du 8° espace avrès section du col de la 8° et de la 9° côte. Plèvre partiellement symphysée à la base et facile à libérer au ciseau, L’estomac est vu dans le sinus costo-diaphragmatique couvert des deux feuillets pleuraux et péritonéaux. L’œsophage paraît gros et court. Dissection des sacs séreux. On se rend bien compte alors que la hernie est constituée uniquement par la grosse tubérosité de l’estomac accompagnée d’un peu d’épiploon. A signaler que dans sa partie juxta-cardiaque, l'estomac est très adhérent au sac herniaire. On refoule alors après l’avoir bien disséqué de son sac péritonéal, l’estomac dans la cavité abdominale, L’hiatus œsophagien apparaît alors assez large pouvant admettre 3 doigts transversalement. On pratique sa fermeture en faisant des points séparés entre le pilier droit du diaphragme, le bord antérieur de la brèche et le surtout pré-vertébral.

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Ce premier plan donne apparemment une bonne étanchéité entre le thorax et l'abdomen; on complète cette réfection hiatale par plicature du sac pleuro-péritonéal et suture, Le comblement de cette brèche en fin d'intervention apparaît très satisfaisant. ‘

Espérant assurer une solidité plus grande de ces sutures, on termine par une phrénicectomie droite. Drain de Pezzer entre 9° et 10° côte. ;

Le soir à 19 heures, l’enfant boit quelques gorgées d’eau; sa température est à 40°. é

16-5-50 : L’hyperthermie est à 41°5. Rapidement, une thérapeutique anti-thermique énergique est mise en train. Sa température vespérale est à 38°8; l'enfant paraît en bon état. ;

18-5-50 : Suppression du drain qui a d’ailleurs très peu donné.

Quelques jours plus tard, l’enfant est en excellent état et quitte bientôt la clinique. 4

Avant son départ sont pratiquées des radios qui montrent que tout est bien rentré dans l’ordre.

Janvier 1951 : excellent état.

C…. Jacqueline, 2 mois.

A la naissance : poids : 3 kgs 400. Vomit à chaque tétée. Anti-spasmodique, Belladonne sont sans grand effet, La radioscopie permet d’éliminer l’hypothèse d’une sténose du pylore, mais montre une hernie diaphragmatique.

L'enfant perd du poids et les vomissements augmentent.