FORMES DE L'ENFANT

P..., Enfant de 12 ans.

Hernie diaphragmatique décelée au cours d’un examen radiologique systématique. Latence clinique complète.

17-1-45 : Intervention: anesthésie locale: Thoracotomie droite : l’estomac dans presque sa totalité est intra-thoracique. La brèche herniaire est très vaste au contact immédiat de la veine cave inférieure. Réduction de l’estomac après incision du sac dont les deux feuillets se clivent facilement. Résection et fermeture du sac péritonéal. Rétrécissement de la brèche par des points passés en arrière dans le surtout pré-verté:bral, Un des point est passé au ras de la veine cave inférieure.

Décès le soir de l’intervention, dans une scène d’hémorragie interne aiguë. Aucun procédé de réanimation ne parvint à enrayer l’issue fatale.

F... Il s'agit d'un enfant de 13 ans qu’on est amené à voir pour une anémie sévère à*2.500.000 g. r.

Les Weber sont très positifs dans les selles. Par ailleurs, douleurs épigastriques peu intenses survenant le plus souvent moins d’une demi-heure après les repas. Mauvais état général.

Radio : hernie droite.

3-8-48 : Intervention; À. G, par intubation. Laparotomie médiane : la grosse tubérosité gastrique ascensionne dans le thorax à travers un hiatus très élargi au moment de l'inspiration, pour réapparaître partiellement au moment de l’expiration.

Les piliers droit et gauche sont rapprochés en avant de l’œsophage par trois points à la soie. Deux bourses rétrécissent l’hiatus encore trop large en arrière. Suites immédiates simples.

1-4-49 : Disparition complète de l’anémie, développement physique et intellectuel remarquable, Une radio en Trendelemburg montre une légère dilatation œsophagienne.

GtPatriceM2Eans 2; Hernie volumineuse prédominante à droite. Etat général lamentable.

Lis

a; RU

Poids : 6 kilogs. Vomit tout ce qu’il prend.

Première intervention.

13-10-50 : Thoracotomie droite. Réduction et sutures de la brèche difficiles, Aplasie très considérable, Récidive. Contenu herniaire : l’estomac en presque totalité et une partie du colon droit, Existence d’un sac péritonéal.

Deuxième intervention. Ramené pour récidive des vomissements.

28-2-51 : Pris par voie abdominale. Récidive gastrique immédiate. Etat dramatique.

Troisième intervention.

3-3-51 : Nouvelle réduction par voie abdominale. Gastrostomie de fixation. Résultat satisfaisant, mais il persiste une hernie gastrique partielle gauche qui nécessite :

Quatrième intervention :

10-1-52 : Thoracotomie gauche. Libération et réduction de la hernie. On pratique une transposition antérieure du cardia en fermant la brèche en arrière de lui. Impression de brachyæsophage, soit primitif, soit secondaire, Le résultat se maintient satisfaisant et la guérison définitive de cet enfant obtenue au prix de quatre interventions semble assurée.

Monique M... Age 33 mois, 5 kilogs à la naissance.

Entrée le 10 mai 1950.

A quatre mois, épisode pulmonaire aiguë de la base droite rapidement guéri, mais persistance de toux asthmatiforme et coqueluchoïde avec dyspnée, vomissement; amaigrissement.

Diag. radio. de hernie dia. droite en Mars 48. Depuis cette date, l’état général se maintient avec alternance de périodes de tolérance et de malaises sévères accompagnés d’hémorragies sous la forme d’hématémèse et surtout de mélœna entrainant une anémie sévère.

À l'entrée, anémie : G. R.

12 au 14 : petite perfusion journalière de 100 cc.