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Colon et intestin grèle, plus souvent que la rate (hernie splénique pure Rolandi). Exceptionnellement à droite, le foie.

D’autres malformations péritonéales coexistent souvent : absence de ligaments gastro phréniques, coalescence mésocolique incomplète ou nulle, d’où possibilité de torsion et d’ascension qu’exagèrent toutes les causes d’hyperpression abdominale.

Ainsi du point de vue anatomique, les hernies de Bochdaleck ont pour caractéristiques de ne pas posséder de sac, et de contracter des adhérences intimes avec les viscères thoraciques. Souvent importantes, elles sont à l’origine de compressions médiastinales directes entraînant : dextrocardie, atélectasie.