CONCLUSIONS

a) Les hernies pectinéales sont des variétés très rares de hernies crurales. Nous en avons relevé neuf cas chez la femme et un seul cas chez l’homme. Elles affectent surtout la vieillesse.

b) Nous avons divisé les hernies pectinéales en deux variétés :

1° La hernie pectinéale telle que l’a décrite J. Cloquet. — Cette hernie aborde la région antérieure de la cuisse par l’anneau crural, chemine dans le canal de même nom en partie en arrière des vaisseaux fémoraux, et pénètre sous l’aponévrose du muscle pectiné soit en perforant la paroi postérieure du canal crural, soiten passant sur le muscle au hiveau de la fosse ovale avec les vaisseaux honteux internes inférieurs.

2° La hernie pectinéale interne. — C’est la plus fréquente, nous l’avons constatée six fois dans neuf observations de hernies pectinéales. Nous n'avons pas pu classer la hernie de Richet à cause du peu de détails que nous avons sur elle.

Cette hernie pectinéale interne aborde la paroi

antérieure de la cuisse par la partie la plus interne

de l’anneau crural ou par une éraillure du ligament de Gimbernat ; elle pénètre immédiatement sous l’aponévrose du muscle pectiné par une éraillure ou par un petit orifice vasculaire qui existe quelquefois près du bord externe du ligament de Gimbernat, près de l'insertion du muscle et parallèlement au ligament de Cooper. Cetie hernie n’a que des rapports très éloignés avec les vaisseaux fémoraux.

c) Les hernies pectinéales sont sous-aponévroti: ques ou intra-musculaires ; elles affectent le plus souvent cette dernière forme. Elles sont alors recouvertes par l’aponévrose du pectiné et par une couche de muscle qui atteint quelquefois une épaisseur de 1 centimètre.

d) Les hernies pectinéales paraissent très exposées aux étranglements. Sur cinq cas de hernies pectinéales diagnostiquées et opérées nous avons cinq étranglements herniaires. Il est vrai qu’une telle hernie passe le plus souvent inaperçue à moins qu’elle ne devienne le siège d’un étranglement. Les cinq autres cas dont nous avons donné les observations ont été tous trouvés sur des cadavres.

e) Sur cinq cas de hernies pectinéales étranglées et opérées nous avons relevé trois guérisons.

es

Vu : le président de la thèse

P. SEGOND Vu: le Doyen,

LANDOUZY Vu et permis d'imprimer:

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,