INTRODUCTION

Nous nous proposons d'indiquer dans ce travail ce que nous avons observé nous-mêmes en disséquant le muscle pectiné sur plusieurs cadavres, nous n’entrerons pas dans les détails sur les aponévroses de la cuisse, sur les gaines des vaisseaux et des muscles, sur les vaisseaux, les ganglions et les nerfs, ce qui compliquerait inutilement notre travail. Nous décrirons l’aponévrose du muscle pectiné telle que nous l’avons vue sur le cadavre que nous avons disséqué ; nous en donnons le dessin dans ce travail.

Nous avons cru devoir commencer notre étude par l’anatomie du muscle pectiné ; nous ne comprendrons bien le mécanisme des hernies à travers ce muscle qu’en connaissant la région où elles se produisent.

Etant donné la rareté et le siège des hernies que nous voulons étudier, elles présentent de sérieuses difficultés de diagnostic, de pronostic et de traitement. Les quelques observations qui existent ne permettent pas de s'étendre bien longuement sur ce sujet. Nous nous bornerons à décrire le muscle pectiné tel que nous l’avons observé dans nos dissec-

tions et à étudier les hernies qui pénètrent dans l’intérieur de ce muscle ou sous son aponévrose en nous aidant des observations que nous avons pu recueillir. Nous n’entrerons pas dans la description des différents procédés opératoires qui sont ceux de la hernie crurale ordinaire. Aucun travail d'ensemble n’a été fait récemment sur ce sujet, et la difficulté de se procurer des documents assez nombreux rend les recherches difficiles. Nous avons eu l’avantage de profiter d’une observation prise par M. le Dr Rivet, ce qüi a facilité notre tâche.

Nous avons choisi le titre de « hernies pectinéales et de hernie de Cloquet » parce que nous verrons qu'il existe plusieurs variétés de hernies pectinéales, les unes sont sous-aponévrotiques, les autres sont intramusculaires, les unes pénètrent sous l’aponévrose du pectiné à 3 ou 4 centimètres au-dessous de l’arcade crurale et les autres immédiatement après leur sortie de l’anneau crural ou d’une éraillure du ligament de Gimbernat. Les unes sont rétro-vasculaires, les autres ont des rapports éloignés avec les vaisseaux fémoraux. |

La hernie. observée par M. le Dr Rivet et dont nous reproduisons l'observation n’est pas une hernie de Cloquet, nous verrons plus loin comment elle en diffère.

Nous mettrons l’observation de M. le Dr Rivet dans un chapitre spécial après le chapitre sur l'anatomie du muscle pectiné.