OBSERVATION VIII

(DELORME. In Bull. Soc. chir. 1898.)

Un vigoureux cuirassier ni syphilitique ni rhumalisant s'aperçut par hasard qninze jours avant son entrée dans le service de M. Delorme au Val de Grâce, d'un léger gonflement dela région deltoidienne droite, s'accompagnant d'une gêne peu douloureuse des mouvements d’abduction. Brusquement, en deux jours là région deltoidienne augmenta du volume d'un poing et demi. Le gonflement régulier était surtout marqué en avant et en bas. On percevait nettement sousle delloïde une sensation de flot, sans bruissément ni frottement. Les mouvements passifs élaient peu douloureux, moins bornés que les mouvements actifs.

M. Delorme pensa à un hygroma sous delloïdien et ouvrit la poche par une incision antérieure. Elle contenait environ un verre d'un liquide jaune clair presque gélatineux : la paroi interne de la poche était recouverte de dépôts fébrineux analogues à ceux des pleurésies. Des flocons libres nageaient dans le liquide. Raclage prolongé de la poche à la curete tranchante. Cautérisation au chlorure de zinc. Guérison en un mois.

L'examen histologique pratiqué par M. Laveran montra qu'il s'agissait bien d'un processus tuberculeux et les cel-

lules géantes trouvées dans la paroi de la poche étaient caractéristiques.