ACTION DU FOIE

a) Sur le nombre des hématies : Fonction hématopoïétique hématolytique ;

b) Sur une matière minérale qu'il fire au sang : Fonction ferrique ;

c) Sur les matériaux de déchet de la destruction des hématies : Fonction biligénique.

L'importance des ces troïs fonctions est conditionnée par ces deux faits :

1° Les besoins en fer du fœtus ;

2° La fragilité particulière des globules rouges pendant la grossesse.

En effet, on constate chez la femme enceinte une diminution de la résistance globulaire. L'action hématolytique peut alors se manifester et fournir à l’embryon, par la voie placentaire, l’excédent de fer nécessaire.

Mais cette destruction globulaire continue et impor-tante ne va pas sans entraîner une formation plus considérable de bile et de pigments biliaires avec passage dans le sang de ces derniers éléments en excès. Il se produit de la sorte, quand l’écoulement biliaire est insuffisant, une véritable cholémie gravidique se traduisant cliniquement par le prurigo, les éphélides,

rte

les pigmentations diverses et l'accroissement du soufre neutre dans les urines (GILBERT).

Un degré de plus et l’ictère va apparaître, car si dans ces conditions survient un trouble quelconque, infection ou intoxication, l’état cholémique va s’accentuer et nous verrons surgir un ictère pouvant aller de l’ictère simple catarrhal à l’ictère grave, dernier degré de l’insuffisance hépatique.

Pour prévenir ces accidents graves, on à proposé d'apprécier le fonctionnement de la cellule hépatique au moyen des diverses méthodes ci-après, les unes déjà connues depuis longtemps, les autres plus récentes.

1° L'examen des urines permet de rechercher la présence :

des sels biliaires par la réaction de Hay ou celle de Pettenkofer. gd

des pigments biliaires par le réactif de Gmelin,

de l’urobiline, qui est de la bilirubine réduite, au moyen de la réaction indiquée par Morel et Policard, permettant de rechercher la fluorescence verte de l’urobiline.

2 L'examen ultra-microscopique du sang montre une diminutién ou une abolition des hémoconies. Cette recherche se fait d’après la technique indiquée par LemèRRe et BrRuLÉ: on donne un repas d'épreuve de 30 grammes avec beurre et pain ; deux à cinq heures après, on prélève une goutte de sang, qu'on examine à l’ultra-microscope. On découvre entre les piles d'hématies de petites granulations brillantes, animées de mouvements browniens, qui sont les granulations graisseuses où hémoconies.