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lement spécifique, à un conflit thérapeutique entre le tréponème et l’agent médicamenteux ? S'il en est ainsi, par quel mécanisme intime ce conflit est-il ictérigène ? Tels sont quelques-uns des multiples problèmes qui s'offrent à nous. De leur solution dépend la conduite à tenir en pratique.

Pour se faire une opinion sur la nature des ictères parathérapeutiques, plusieurs séries d'études s'offrent au chercheur, notamment l’étude des circonstances étiologiques, l'étude anatomique, l'étude clinique.

L'étude étiologique est à notre avis la plus importante : alors que la clinique et l’anatomie pathologique ne procurent sur les ictères parathérapeutiques que des données incertaines, l’étiologie au contraire fournit une série de faits indiscutables qui constituent une base solide pour le raisonnement. Nous exposerons donc d’abord objectivement les résultats que nous a fournis l'étude de 103 cas d’ictères parathérapeutiques observés à la consultation du jeudi soir de l'hôpital Saint- Louis (Service du D' Ravaut).

Dans le chapitre suivant, envisageant la pathogénie, nous chercherons à interpréter ces constatations éliologiques, qui constitueront la base essentielle de notre étude. = |

Au point de vue clinique, nous aurons à examiner sur quels éléments le praticien peut se baser pour arriver à un diagnostic pathogénique et quel crédit il faut accorder à ces critères cliniques pour régler la thérapeutique.

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Nous serons ainsi amenés au but final de notre êtude : la conduile à tenir, qu’il est nécessaire de codifier, à l’usage du praticien. Faut-il continuer le médicament qui à déclenché l’ictère ou l’interrompre ? Faut-il suspendre le traitement antisyphilitique ou le poursuivre ?

Tels sont les problèmes qui se posent au médecin soucieux d'assurer à son malade les bienfaits du traitement spécifique sans cependant l’exposer à des risques injustifiés. La solution découlera de la conception pathogénique que nous aurons élé amenés à nous faire des ictères parathérapeutiques et dé la valeur que nous aurons attribuée aux signes cliniques de discrimination de ces ictères. |