OBSERVATION
La malade, Mme L... Jeanne, ouvrière âgée de 50 ans, entre dans le service du Professeur CHIRAY, . à Bichat, le 14 avril 1939.
Elle entre à l'hôpital pour un syndrome pulmonaire. Elle est mise en observation. ;
Depuis le mois de mars 1939, la malade se plaint d’une toux, sèche, quinteuse, accompagnée de points de côté thoraciques bilatéraux. | — on ne note pas d’expectoration abondante,
—— on ne retrouve pas d’hémoptysie dans les antécédents, ni — la malade n’a jamais eu de fièvre.
Par contre, elle est très fatiguée et a fréquemment, après les repas, des vomissements bilieux. Le matin, à jeun, elle est très souvent incommodée par
des pituites.
Examen : |
A l’examen, on constate au niveau de la face : des varicosités des pommettes, | un léger subictère conjonctival, une langue un peu saburrale.
on —12—
Le thorax est asymétrique; il existe une légère cyphose.
__ Les vibrations vocales sont légèrement augmentées à la partie moyenne du champ pulmonaire droit.
— I] n'existe ni matité ni submatité. A l’auscultation on entend quelques râles sous-crépitants au niveau du sommet et de la partie moyenne du champ pulmonaire droit.
— les bruits du cœur sont bien frappés.
— La tension artérielle est de 16-9.
— Le pouls régulier, bien frappé, bat au rythme de 75 pulsations à la minute.
— La matité hépatique remonte jusqu’au 5° espace intercostal droit sur la ligne mamelonnaire.
— La rate est percutable sur deux travers de doigt mais n’est pas perçue sous le rebord costal.
L’abdomen : à
Est légèrement météorisé, pâle, blanchâtre, avec quelques veinules bleues marbrant la peau. La fosse iliaque droite est légèrement douloureuse, Le cœcum est gargouillant,. il n existe pas de matité déclive. |
Les réflexes tendineux :
Rotuliens, achilléens sont normaux, ainsi que les réflexes tendineux des membres supérieurs.
Le réflexe cutané plantaire se fait en flexion.
Les pupilles accommodent normalement à la distance et à la lumière.
La pression des masses musculaires, et en particulier de la masse des ; Jumeaux, réveille une douleur assez vive.
HR
La force musculaire de l’extenseur du grôs orteil est très diminuée des deux côtés.
La nuit, la malade est souvent réveillée par des
- cauchemars où elle voit apparaître des images terrifiantes. | de
La mémoire dés faits récents et lointains n’est
pas troublée. |
