OBSERVATION IX
(M. FroœziCn, XXII Congrès de Chirurgie, 1909)
Incurvation avec pseudarthrose congénitale.
Madeleine Z... a fait plusieurs séjours à l'hôpital de Nancy ; elle à 4 frères et sœurs bien portants, mais des antécédents héréditaires tuberculeux, À la naissance on remarqua que le tibia présentait une incurvation antérieure an niveau de l’union de son tiers inférieur avec le tiers moyen. La jambe à ce moment ne présentait pas de raccourcissement appréciable. A 11 mois, l'enfant fut ostéoclasiée par un chirurgien qui pensait avoir affaire à du rachitisme. La fracture ne se consolida plus.
A l’âge de {4 ans, elle entra pour la première fois dans notre service, La jambe gauche était raccourcie de 2 em. et atrophiée. Il existait une pseudarthrose et à son niveau une cicatrice allongée.
Je pratiquai la résection de la pseudarthrose, qui était composée de cartilage et de tissus fibreux, et je fis une suture avec trois fils d'argent. Le résultat fut nul.
L'enfant marchait avec un appareil prothétique composé d'un soulier à talon élevé, d’une jambière et d’une genouillère,
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Deux ans après, je pratiquai une nouvelle intervention semblable sans résultat.
L'enfant a été revue en mai 1909 ; elle a actuellement 11 ans et présente un raccourcissement total de 11 em. 1/2 dont 9 cm. dus à la jambe. La cicatrice congénitale persiste ; on voit en outre les cicatrices des deux opérations osseuses. Le pied est raccourci, atrophié, en léger valgus équin. La jambe malade a son système pileux plus développé ; la température est plus basse de ce côté.
L'enfant marche toujours avec l'appareil décrit plus haut,
OBSERVATION X (M. Frœzicu, XXII° Congrès de Chirurgie, 1909)
Incurvalion congénilale du tibia sans pseudarthrose avec malformalion des orteils.
M... Louis, de Colombey, âgé de 2 mois et demi, nous est amené au mois de mars 190 à cause d’une malformation de la jambe droite. L'enfant est né avant terme; un premier enfant était déjà né avant terme, mais n'avait pas vécu. L’enfant est bien constitué et présente outre la déformation de la jambe droite une petite hernie ombilicale et une grosse hernie inguinale gauche. La jambe droite est plus petite, le pied en valgus, il n’y a que 4 orteils qui sont en syndactylie 2 par 2. L'orteil manquant semble être le médius.
Le tibia présente une incurvation à angle antérieur et à son niveau une cicatrice linéaire adhérente .
Le tibia et le péroné sont raccourcis ; ils mesurent 8 em. 1/2 et 7 em. ; du côté sain, ils ont ro et 8 cm.
La radiographie montre que le tibia et le péroné sont incurvés au niveau de leur tiers inférieur et que le péroné existe dans toute sa longueur.
Le trailement consiste en manipulations contre le valgus, en hyperémie au niveau du genou et dans le port d’un appareil redresseur de l’incurvation pendant la nuit, .
Je revois l'enfant en avril 1907. Le raccourcissement est de 3 cm.; je sectionne le long du péronier et je fais porter à l'enfant une chaussure à semelle surélevée. L'enfant marche sans claudication.
