OBSERVATION XI

(M. FrœLicx, XXII Congrès de Chirurgie, 1909)

Incurvalion congénilale du tibia sans pseudarthrose vraie avec ectrodactylie.

Andrée C..., âgée de 18 mois, nous est présentée le 6 juin 1908 : c'est le quatrième enfant d’une femme dont les trois premiers enfants naquirent avant terre et moururent, à six semaines el à sept mois, de méningite, Vers la fin de sa dernière grossesse, la mère aurait été renversée par un veau.

Le 5° orteil manque à chaque pied, le pied droit est en valgus, le tibia droit présente une forte incurvation à crête saillante antérieure. Sur le sommet existe une cicatrice longitudinale d’un centimètre et demi, éloilée en son milieu.

Elle ne paraît pas adhérente. Le raccourcissement de la jambe droite est de 4 cm. La circonférence de la jambe est atrophiée,

L'enfant nous avait déjà été montrée il y a un an ; les constatations avaient été identiques sauf que la main droite était en position de main bote cubito-palmaire, mais elle s’est edressée. Nous avions d’abord pensé à une absence congénitale du péroné, compliquant l'incurvation, mais la radiographie montre que le péroné existe au moins dans sa partie moyenne.

Sur la radiographie on voit en plus, en arrière de la cicatrice, une zone claire indiquant la diminution de résistance de l’os à ce niveau.

Le 15 juin, je redresse le valgus après ténotomie du tendon d'Achille et le 10 juillet, pour remplacer la malléole externe absente, je prends sur le tibia sain un lambeau ostéopériosté. de 4 cm. de long sur 1 em. de large et je le place sur le bord