PRO

Au bout de 1 mois pas d'amélioration, tentative d’un nouvel appareillage puis, sur le conseil d'un confrère, envoi de l’enfant à la clinique de M. Froxricn, le 19 mai 1922, avec le diagnostic de pied bot congénital droit. La déformation est située à l’union du tiers inférieur et du tiers moyen de la jambe droite : elle consiste en une incurvation des deux os à convexité postérieure avec une forte mobilité des fragments ; le pied est en valgus, la plante regarde un peu en avant. A la partie postérieure, à r cm. environ du sommet de la courbure, on constate la présence d’une petite cicatrice étoilée. La sensibilité est un peu augmentée au niveau de Ja cicatrice.

le raccourcissement de la jambe (mesure prise entre le plateau tibia et la malléole interne) est de > em. 1/2. Pas d’atrophie notable ni de la jambe, ni de la cuisse. Le pied est en valgus mais ne présente pas d’autres malformations.

Radio : Au niveau du maximum de la courbure on voit une zone plus claire, indiquant la diminution de résistance de l'os à ce niveau et sa transformation fibreuse,

23 mai 1922 : Intervention par M. FRœŒLICn ; incision postérieure, avivement du tibia au niveau de la courbure, résection cunéiforme et appareil plâtré.

Nouvelle radio : Il persiste encore une légère incurvation. L'enfant n’a pu être suivi.

OBSERVATION IT (inédite)

(Service de M. FROŒLICH, 1922)

Incurvalion congénitale de la jambe droite avec pseudarthrose,

Yvonne L..., 2 mois. Pas d’antécédents héréditaire. Grossesse normale, pas de traumatisme chez la mère. Accouchement normal par le sommet. La déformation est constatée à la maissance : l’incurvation siège à l'union du tiers inférieur et du tiers moyen de la jambe droite ; élle est à convexité antérieure et légèrement externe, Pas de cicatrice ni de déformation du pied.

OT

: On hésite entre une fracture obstétricale et une malformation congénitale ; le tibia présente en effet un cal exubérant et les mouvements joués sont douloureux.

- À la radio, on constate le siège de la fracture à la limite du tiers inférieur et du tiers moyen et la présence d’un cal. fusiforme à ce niveau.

22 juin 1922 : Redressement du membre et pose d'un appareil plâtré.

5 juillet. — L'aspect radiographique est bon : la consolidation se constitue de plus en plus.

11 janvier 1923 : L’incurvation du tibia semble augmenter.

17 janvier 1923 : L'enfant à 8 mois. Intervention de M. FRO- L1CH : incision des téguments le long de la crête tibiale. Résection d’une partie du tibia. Cet os est ensuite placé en rectitude et y est maintenu par un appareil plâtré.

L'enfant sera revu ultérieurement.