OBSERVATION VII

Toro da puerpérale post-abortum. Fibromes, sphacèle Hystérecitomie vaginale

G. T..., 36 ans. Dernières règles : imprécises. Règles modifiées dpue février. é

Entrée à la maternité le 15 juin à 20 heures, expulsion d’un . fœtus macéré de 1500 grammes quinze minutes après. Le placenta pesant 100 grammes. Hémorragie.

Die CS RENE

Dans les jours suivants, quelques frissons, douleurs dans Je bas ventre. Lochies peu abondantes.

18 juin. — Quelques vomissements, d'abord alimentaires, puis porracés, ni matière ni gaz ; depuis deux jours, ventre ballonné et douloureux. T. 39° 9. P. 120.

Utérus gros,mou,culs-de-sac empâtés. Hystérectomie vaginale. Rendue diflicile par l’extrème friabilité de l'utérus qui se laisse difficilement abaisser. Dans le fond de l'utérus on sent un petit fibrome du volume d’une noix.

Au moment de faire basculer, l'utérus est retenu. par un fibrome pédiculé du volume d'une petite mandarine. A l'ou- vertüre des culs-de-sac vaginaux il s'écoule un liquide roussâtre, d'odeur fétide, Pinces à demeure.

Suites opératoires. — Dès le lendemain la température baisse, mais les signes généraux s ’aggravent, langue rôtie, sueurs profuses, mort.

Examen de la. pièce. — Utérus gros,mou,sur son fond deux fibromes, dont l’un se rattache par un long pédicule plusieurs fois tourné sur lui-même.Le fibrome est en voie de sphacèle. Le péritoine est recouvert d'un enduit grisâtre.

OBSERVATION IX (Professeur Brindeau)

Infection puerpérale post-partum. Hémocullure Streptocoque pur. Hystérectomie vaginale. Mort

M. C..., 28 ans. Primipare.

Dernières règles, 28 et 31 août.

Entre à Beaujon le 22 mai 1920.

T. 39 degrés. Pouls 110.

Utérus gros, mou, abdomen douloureux.

La malade a été accouchée et déchirée en ville par une sage-femme.

Curettage dès l'entrée (Lecointre) suivi d'un panne nage créosoté lavage utérin, iode. Tampon iodoformé.

Matin Soir 2! juin 39°4 P. 100 fo 120 25 juin 39°8 P. 100 39°9 100

26 juin 39° P. 108 39°2 120

La malade est profondément infectée, facies pâle. Diarrhée

profuse.

27 juin. — 39 degrés. P. 100. Injection de collobiased'or. L

28 juin. — Hémoculture, culture pure de streptocoque.

Abdomen douloureux, météorisé, frisson intense à midi. Facies plombé, état général guérie.

Hystérectomie vaginale, à l'ouverture du cul-de-sac vagi-. nal, quelques cuillerées à soupe de liquide louche.

Intervention difficile du fait d'asthémie qui gênent l'abaissement, elle est néanmoins rapide. Pinces à demeure. Sérum glucosé, huile camphrée.

29 juin. — L'état général ne s'améliore pas.

30 juin. — Mori.

Examen de la pièce. —Utérus gros, mou, infiltration purulente, muqueuse sphacelée.