OBSERVATION X
(Professeur Brindeau
Infection puerpérale post-abortum Fibrome sphacelé du fond de l'utérus Hystéreciomie vaginale. Guérison
M. P...,38 ans. Secondipare.
Entrée à l'hôpital Beaujon le 16 juillet 1920 pour hémorragie interne.
Dernières règles le 22 et 26 février. Hauteur utérine, 16 centimètres. Grossesse de quatre mois et demi.
17 juillet. — T. 38°8.
On pose un ballon de Champetier à 21 h. 30, expulsion du ballon muni de celle d’un fœtus de 1080 grammes.
18 juillet. — Expulsion du placenta pesant 450 grammes et paraissant complet.
19 juillet. — Légère réaction abdominale.
20 juillet. — Douleurs abdominales, nausées.
21 juillet. — Ni matières, ni gaz, douleurs abdominales violentes, vomissements porracés, abdomen météorisé, grosse
réaction abdominale. Utérus est gros, mou, douloureux, culsde-sac légèrement empâtés.
Hystérectomie vaginale, professeur Brindeau. Opération facile. Pas d'adhérences. Utérus se laisse abaisser. Pas de liquide à l'ouverture des culs-de-sac. Pinces à demeure.
20 juillet. — On enlève les pinces.
24 juillet. — T. 39 degrés.
Au vingt-troisième jour la malade est sortie guérie.
Examen de la pièce. — Utérus est gros, la cavité utérine est recouverte d’un enduit grisâtre. Petit fibrome sphacèle du fond de l'utérus.
OBSERVATION XI (M. Robineau.)
Hysterectomie abdominale pour infection grave. — P. À. Perforation possible. — Décès
M. R. J..., 25 ans.
Entre le 25 mai 1921. T.38. P. 110. Abdomen météorisé; douloureux. Quelques vomissements alimentaires.
Le soir même T. 4o. P. 128. Faciès grippé, frisson,
27 mai. — On décide de procéder à l’hystérectomie. Anesthésie à l’éther.
L'uiérus gros et mou. Les trompes laissent couler du pus goutte à goutte dans le péritoine. Pas d’adhérences.
Hystérectomie totale, en ayant soin de ne placer aucun tracteur sur l'utérus. |
On laisse le vagin ouvert. Drain.
L'examen de la pièce montre là présence d'un gros fragment placentaire sphacelé. Toutela paroi postérieure de l’utérus est sphacelée, mais il n’y a pas de perforation. Lésions doubles de salpingite suppurée.
Le 29, mort.
L'hystérectomie vaginale était possible peut être même préférable (Robineau).
ME de
OBSERVATION XII (Dr Robineau.)
Infection puerpérale post-abortum.— Indication méconnue de l'hystérectomie vaginale
R... C., 38 ans. Entrée à l'hôpital le 23 novembrer919.
A fait une fausse couche de deux mois et demi il y a dix jours. T. 39°2 V.
Hémorragie utérine peu abondante, col ouvert.
Le curage digital pratiqué, ramène de gros débris placentaires sphacelés, au total le volume d’une mandarine, odeur des plus fétides.
2-25 novembre. — Température tombe, mais remonte ensuite à 39. Pertes abondantes et fétides. Û 25 novembre. — T. 4o°2, elle se maintient les jours sui-
vants aussi élevée. Etat général très grave. Faciès plombé. On met un drain dans l'utérus. On le change tous les jours. Pus en abondance. :
Ccinq ou six grands lavages sont pratiqués avec de l’eau oxygénée. |
Le pouls oscille de 120 à 150.
