CONCLUSIONS

I. — Devani la fréquence et la gravité de la fièvre puerpérale, dont nous ne pouvons établir actuellement, le pronostic, devant l'incertitude des traitements habituels et en attendant que les indications de la vaccinothérapie se préciseni, l’hystérectomie vaginale doit, de par la rapidité de sonintervention,la bénignité du schock opératoire,prendre place comme un moyen efficace de combattre cette affection.

IT. — L'indication opératoire ne doit pas seulement être basée sur l’état de l’appareil génital : mais sur l’état général, sur la possibilité ou non de réaction de l’organisme, sur le résultat des examens de laboratoire. Il faut séparer nettement le P. P. du PACA:

IL. — Lesindications précises de l’hystérectomie vaginale, sont celles où la lésion est limitée à la muqueuse ou le muscle utérin. Perforation, fibrome

sphacélé, infiltration purulente,rétention placentaire rebelie, gangrène, affections décelables à un examen approfondi.

IV. — Danslécas d'infection puerpérale aigué, à germes virulenis, même si l'examen local montre que l'infection a dépas:é les limites de l'utérus, si la résistance du malade paraît compromise par un état général déficient, l'hystérectomie peut être pratiquée avec succès, car elle élimine un foyer d’infection.

PS

V. — L'intervention est plus aisée dans le P. A. que dans le P. P., le volume de l’utérus, la hauteur des ligaments longs, leur infiltration et surtout la friabilité de l'utérus sontdes éléments qui en augmentent la difficulté.

Vu : le Président de Ia thèse,