CHAPITRE If

+ Gravité des infections puerpérales s, Valeur comparée des statistiques

| Il serait intéressant pour juger la valeur d’une con- 4 duite thérapeutique de comparer les statistiques publiées par les différents auteurs interventionnistes .etabstentionnistes.

à Si nous considérons par exemple la statistique de ; | Barsony, de Budapest nous trouvons 34 décès pour 539 infections puerpérales, soignées par le mercure. Le D' Souligoux, qui pratique systématiquement le . curage dans tous les cas où il semble y avoir rétention et qui préconise les injections intra-musculaires “TE de 1 centigramme de cyanure de Hg tous les deux jours et les instillations intra-utérines d'éther accusait, 6D 1907, 34 décès sur 539 infections puerpérales. Il a eu l’obligeance de nous communiquer les résultats de sa pratique au cours de ses trois dernières années :

| 1913 113 infections P. A. 1 mort ‘ 1920 135 — 3 morts

42 1921 195 3 morts

bu < 1922 (5 mois) 926 — 1 mort

La plupart de cés infectées le sont très légèrement et les deux tiers des malades ne séjournent à l’hôpital qu'une huitaine de jours.

| D'autres auteurs accusent une mortalité de 50 0/0,

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Fabre. 56 0/0 Moygnier. Cotte dans son rapport donne une moyenne de 10 o/o. M. le professeur Brindeau rappelait au dernier Congrès des Gynécologues de langue française qu'il avait observé 175 cas d'infections graves. Sur les 195, 140 ont guéri par les procédés ordinaires, 5 par des procédés chirurgicaux. Et l’auteur ajoutait : « nous savons, nous accoucheurs, ce que nous entendons par infection grave ». Il faut tenir grand compte de cette notion, car il est impossible de comparer des grandeurs d'unités différentes.

Le D’ Robineau dans un rapport qu'il a bien voulu nous communiquer, a distingué dans les 53 cas qu'il a observé, formes graves (T. à plus de 39 degrés, frissons et formes légères).

Premiers cas : 22 guérisons sur à décès.

Deuxième cas : 26 vuérisons sur 26 malades.

Si nous rapprochons de ces statistiques celles des auteurs qui ont traité les accidents d'infection puerpérale par l’hystérectomie, nous obtenons :

Cas publiés à la Société de Chirurgie de 1899 à 19017.

ÉUANCT See at 7 cas 4 guérisons PACQUER re 1— I — J:-L: Faure... 7 — I — HRiehar di ie lies 5 — 0 — Hernier ie 10 — J —

Bonamy dans sa thèse a rassemblé 31 observations d'hystérectomie avec 20 guérisons et 11 morts.

Mouchotte compte sur 4% cas d’hystérectomie pour infection P. A.seulement, 17 guérisons et 15 morts.

Le D: Robineau a fait entre 1903 et 1908 Q hystérectomies, 4 P. À., 5 P. P. Deux guérisons.

Dans le travail de Morgenstern,on trouve 11 observations d'intervention et 4 guérisons.

Nos dboerrations donnent 13 cas, & guérisons. | : En résumant ces chiffres, en ajoutant ces résultats. Se aux précédents, on arrive au total de 85 cas d'in fection puérpérale traités par l'hystérectomie avec 34 guérisons, soit 40 o/o de guérison.

Il est impossible d'attribuer à ces chiffres je valeur absolue, ils sont même très relatifs. De si nombreux facteurs sont en jeu qu'il est difficile par les chiffres d'arriver à une conclusion. Cependant ils permettent d’insister sur la grande mortalilé dans les cas de fièvre puerpérale grave et sur le pourcentage encourageant des guérisons obtenues par l’hys- térectomie. I! faut différencier les résultats des stalistiques personaelles, celles-ci seules intéressantes, des statistiques globales.