CONCLUSIONS

I. — Devant la fréquence et la gravité de la fièvre puerpérale, dont nous ne pouvons établir actuellement, le pronostic, devant l’inceriitude des traitements habituels et en attendant que les indications

de la vaccinothérapie se préciseni, l’hystérectomie

vaginale doit, de par la rapidité de sonintervention,la bénignité du schock opératoire,prendre place comme un moyen efficace de combattre cette affection.

IT. — L'indication opératoire ne doit pas seulement être basée sur l’état de l’appareil génital: mais sur l’état général, sur la possibilité ou non de réaction de l’organisme, sur le résultat des examens de laboratoire. Il faut séparer nettement le P. P. du PA,

III. — Lesindications précises de l’hystérectomie vaginale, sont celles où la lésion est limitée à la muqueuse ou le muscle utérin. Perforation, fibrome sphacélé, infiltration purulente,rétention placentaire rebelie, gangrène, affections décelables à un examen approfondi.

IV. — Dansle cas d'infection puerpérale aiguë, à germes virulents, même si l’examen local montre que l'infection a dépassé les limites de l'utérus, si la

résistance du malade paraît compromise par un état

général déficient, l'hystérectomie peut être prati-

quée avec succès, car elle élimine un foyer d'infec-

tion.

V. — L'intervention est plus aisée dans le P. À. que dans le P. P., le volume de l'utérus, la hauteur des ligaments longs, leur infiltration et surtout la friabilité de l’utéras sontdes éléments qui en augmentent la difficulté. ne

Vu : le Président de la thèse, BRINDEAU Vu: Le Doyen, ; ROGER

Vu et permis d'imprimer Le Recteur de l’Académie de Paris,