STRUCTURE

Le calcanéum est formé par une coque périphérique engiobaut un tissu spongieux systématisé en quatre travées.

La corticale est nettement plus épaisse au niveau de la surface articulaire calcanéo-astragalienne postérieure.

Pour bien comprendre la disposition des travées, il faut envisager le bloc astragale-calcanéum. On voit ainsi que le système de travées de l’astragale oblique de haut en bas et d'avant en arrière, se continue dans le calcanéum en partant de la facette articulaire astragalo-calcanéenne postéro-externe avec la même direction et constituant le système talamique.

De même, les travées antérieures de l’astragale obliquent en bas et en avant, se retrouvent à la partie antérieure du calcanéum sous forme d’un éventail partant de la dépression du sinus du tarse : c’est le système apophysaire antérieur.

Ainsi donc, ce dispositif montre nettement la transmission au calcanéum par l'intermédiaire de l’astragale des forces de pression venues du tibia.

Les deux systèmes précédents qui divergent en YŸ renversé sont renforcés du côté de la plante par un système plantaire à direction générale horizontale qui double à distance la corticale interne.

Ajoutons-y un système accessoire de renforcement ou système Achilléen prolongeant à la partie postérieure de l’os la direction des fibres du tendon d'Achille. EE nous voyons que la partie centrale du calcanéum située entre les branches divergentes de l’Y renversé à l’aplomb du sinus du tarse, présente une zone raréfiée qu'il est classique de comparer à celle du col

fémoral,

niv

Située au-dessous d’une zone renforcée : le thalamus de Destot, elle ne lui opposera aucune résistance.

Les 2/3 des fractures du calcanéum sont la conséquence de l'enfoncement du thalamus dans cette zone spongieuse sousjacente.