LE TRAITEMENT MÉDICAL SE PROPOSE DEUX BUTS
Lutter contre le choc.
Réaliser l'hémostase.
Le traitement du choc sera mis en œuvre précocement. Il faut mettre le malade dans les meilleures conditions possibles, le réchauffer, lutter contre la déshydratation, On emploie les analeptiques respira-
Meg
toires et vasculaires usuels : le camphre, l’éphédrine, la pressédrine. Les auteurs anglais insistent sur les heureux effets de l’oxyénothérapie pour lutter contre le facteur asphyxique des grands anémiques.
La médication hémostatique habituelle sera employée. On fait appel aux coagulants sanguins.
Le chlorure de calcium est donné pendant une période de quatre à cinq jours, à la dose de 4 grammes. Donné pendant une période plus longue, il risquerait de produire des effets contraires. On peut l’associer à d’autres coagulants : la gélatine.
Chloëtiresdé/calciuint. tes ee verre 4 gr.
CÉENEADUTIRECN AIMER MORE TA RANCE 10 gr.
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Par cuillerée à soupe toutes les deux heures (MATHIEU et LOEPER).
La pectine, extraite des fruits, peut être employée en solution à 2 %, 20 à 40 cm* à boire dans la journée.
Le citrate de soude à 30 % en injections intra-musculaires est douloureux. I faut injecter 30 cm de la solution à 30 %, à laquelle on ajoute un anesthésique local.
Le lobe postérieur d’hypophyse est considéré par beaucoup comme une médication choquante. Il demeure le spécifique des hémoptysies.
En outre, on peut utiliser les divers sérums : sérum de cheval, sérur de Dufour et Le Hello.
Les vaso-constricteurs adrénaline et ergotine sont peu employés. On redoute la vaso-dilatation qui suit la vaso-constriction.
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LA TRANSFUSION apporte depuis quelques années une aide précieuse au traitement des hémorragies digestives. Tantôt elle suffit à juguler l’hémorragie, tantôt elle va permeitre chez ce malade anémié de tenter une intervention chirurgicale qu’il était autrefois difficile d'espérer réaliser.
On peut attendre d'elle trois actions Dricipales E
1° Elle peut être hémostatique;
2° Permettre au malade d’attenäre, lui redonner une quantité de sang proportionnelle à l’hémorragie;
3° Permettre à un malade anémié de supporter le choc d'une intervention chirurgicale.
La transfusion hémostatique ‘s'adresse aux formes
cliniques où l’hémorragie peut céder au traitement médical (hémorragie de la muqueuse gastrique). Il s’agit d’une petite transfusion : 200-300 cmÿ.
Dans d’autres cas, le malade saigne de façon continue, on ne peut intervenir, on doit attendre. I] faut fournir au malade une quantité de sang d’un volume voisin de celui qu’il a perdu.
Transfusion d'entretien. On s’efforcera, et c’est là une chose difficile, de donner une dose exacte et non supérieure qui favoriserait l’aggravation de l’hémorragie.
« C’est une transfusion de remplacement que l’on peut comparer, d’une façon imagée, à la respiration artificielle. » (A. TzANK.)
Enfin, la fransfusion opératoire a pour but de permettre au malade de supporter l’intervention. Elle lui donne, pendant un temps très court mais suffisant pour la chirurgie, la masse de sang proportionnelle à la perte. M. TzANK insiste sur la possibilité de donner
