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jèriait, puis, se rendant compte de sa situation, elle limplore, lui demandant pardon de ses insultes, en raison des soufirances qu’elle éprouve. « Il est affreux, dit-elle, de sentir sa position comme je la sens. »

Notre Maître, le D' Campagne, nous signalait dernièrement une malade présentant un délire du toucher bien caractérisé. Cette malade, très convenable en société, devenait, paraît-il, absolument insupportable chez elle. C’est, du reste, ce qui avait déterminé son internement.

Nous arrêterons là ce court aperçu sur les délires partiels dont nous pourrions multiplier les exemples. La plainte chez ces malades n’a pas du reste la même valeur que chez les maniaques raisonnants, et, comme nous l'avons dit, nous nous proposons d’en faire l’objet d’une étude spéciale.

Au point de vue du diagnostic des folies raisonnantes, nous croyons que si le symptôme n’a pas une importance capitale, s’il est loin de constituer un symptôme pathognomonique, il peut, néanmoins, en étant bien interprété, devenir un signe précieux. Il viendra corroborer les renseignements fournis par les antécédents héréditaires et les diverses manifestations que l'on aura pu observer, telles que les anomalies de caractère et le délire des actes. Nous allons même plus loin, il pourra quel-

quefois, en mettant l’esprit en éveil, pousser le médecin alé-

niste à rechercher les autres symptômes des folies héréditaires.

Tous les maniaques raisonnants, en général, dépourvus, comme nous avons essayé de le prouver dans la troisième partie de notre travail, de sentiments élevés, sont dominés par des idées de satisfaction personnelle exagérées et se montrent orgueilleux, égoïstes, méchants et audacieux. Ce sont là tout autant de facteurs puissants qui contribuent essentiellement à pousser ces malades à se plaindre et à récriminer. L'orgueilleux, comme la malade qui fait l’objet de notre première observation, craint toujours d’être rabaissé et de voir ses mérites méconnus. Il méprise tout le monde et se pose en victime de la société. L'égoiste, dont le type nous paraît être réalisé par la malade de notre deuxième observation, ne voit que lui et n’admet pas que l’on puisse s'occuper d’autres personnalités. Il se croit toujours lésé dans ses intérêts, et de là une source de récriminations inépuisables.

Notre troisième malade est un type chez lequel l’orgueil et

en

l’égoïsme s'associent à la jalousie. Dès son jeune âge, nous le voyons se plaindre de la conduite de ses parents à son égard. Ses plaintes el ses. récriminations ne cessent pas. A l’Asile même, lorsqu'il n’est pas question de ses idées délirantes dans ces moments de lucidité, il se montre toujours plaignard, indiscipliné, et constitue une cause permanente de désordre.

Chez ces malades, le symptôme plainte a constitué en quelque sorte une des premières manifestations de leur état morbide. Ils se rendent insupportables par leurs récriminations exagérées, partant toujours d’un point de départ vraien partie, mais dénaturé par des déductions fausses, élaborées par un esprit malveillant pour arriver à un but intéressé.

A leur entrée dans les asiles, ces malades, qui conservent, en général, une certaine lucidité (comme notre malade de l'observation I), se montrent réservés, ils paraissent se tenir sur leurs gardes, 1ls étudient leur entourage, mais ce moment de calme n’est que de courte durée. Les plaintes et les récriminations ne tardent pas à surgir. Le maniaque raisonnant se pose d’abord en défenseur des faibles. Avant de se plaindre pour lui-même, il est étonné de voir la façon dont on traite les

autres. Il suscite alors toute sorte de désagréments, se plai-

gnant de tout et de tous, et n'hésitant pas à créer les situations les plus difficiles.

Le médecin aliéniste qui aura déjà vu agir le malade, mais qui, par suite d'insuffisance de renseignements (ce qui est le cas des malades des observations I et III), aura réservé son diagnostic, trouvera dans ses plaintes un indice précieux qui pourra lui permettre, sinon de conclure à une folie héréditaire, tout au moins de pousser ces recherches sur ce point particulier.

Si nous examinons maintenant la plainte au point de vue du pronostic, il est certain qu’avec la persistance de symplôme,

—— nous n'avons pas de grandes espérances à concevoir sur l'avenir des aliénés plaignards. En généralisant et en étendant à tous les aliénés ceque nous pouvons diredesmaniaques raisonnants,

nous croyons pouvoir affirmer que tout malade qui, en sortant.

de l'asile, continue à récriminer et à se plaindre des mauvais traitements qu’il prétend avoir eu à essuyer de la part du personnel, est loin d’être guéri. Quelque grande que puisse être l'amélioration dans laquelle il se trouve en ce moment, son retour à l'asile peut être considéré comme certain. En effet, si sa raison était bien véritable, il se rendrait exactement compte de sa situation mentale passée, comprendrait la valeur des soins qui lui ont été prodigués, et, loin de récriminer, se montrerait réconnaissant. Ces lacunes du jugement et cette obscurité du moral ne peuvent que prouver que les fonctions psychiques restent toujours faussées dans leur activilé.

Au point de vue médico-légal, les aliénés héréditaires présentent un intérêt tout particulier. Ils donnent lieu au dehors à de nombreuses expertises médico-légales, en raison des impulsions irrésistibles auxquelles ils sont sujets. Mais, si nous ne les considérons qu’au point de vue spécial du symptôme plainte, nous voyons assez fréquemment dans la vie commune les magistrats mis en mouvement par les plaintes de ces déséquilibrés, plaintes qui, comme nous l’avons répété à plusieurs reprises, ont toujours une certaine apparence de réalité.

A l’asile, ces malades constituent une source d’ennuis pour le personnel, et en particulier pour le médecin.

Le public est, en général, mal disposé envers les asiles d’aliénés. On n'hésite pas à accepler comme vraies les réclamations sans nombre que les malades formulent, surtout au point de vue des prélendus mauvais traitements dont ils sont victimes. Les maniaques raisonnants trouvent dans la plainte

L'ÉTÉ »j

ITS 0e une arme puissante dont ils se servent avec une rare habileté; avant de se plaindre pour eux-mêmes, ils se plaignent pour les autres, se posent en défenseurs et arrivent peu à peu, au moyen de réticences et d’insinuations malveïllantes, à faire le {ableau le plus noir possible de la vie à l'asile. [ls ne craignent PE pas de ternir la réputation des médecins. Ils ne respectent ; rien, ni sa moralité, ni sa science, procédant toujours avec la plus grande prudence et la plus grande habileté.

E+" Les magistrats, en général, peu habitués à ces malades, se ce laissent prendre à leurs raisonnements. Ils sortent parfois de leurs visites à l'asile avec des doutes; ils seraient presque = portés à croire à des séquestrations arbitraires, et ne manquent

jamais de demander des rapports circonstanciés sur l’état de

ces malades. Nous pouvons même dire que bien souvent ces

4 rapports ne dissipent pas complètement leurs doutes. Nous

| en avons un exemple pour notre malade de l'observation I.

Au point de vue du traitement, nous pensons que jusqu'à présent la thérapeutique n’a pas fait de grands progrès dans ses applications aux folies héréditaires.

EE traitement médico-psychologique institué depuis quelque temps et pratiqué, surtout à Bicêtre, par M. le docteur Bourneville, s'applique toujours aux idiots et aux imbéciles.

: En ce qui concerne la catégorie de malades qui fait le sujet otre étude, on peut conseiller le changement du milieu nu sédatifs, l'absence de toute préoccupation de quelque nature qu’elle soit, et enfin l'internement. Ce dernier

cg mode s'impose dans certains cas, en ie) pour les impolis. * fa PA

< È Les plaignards, surtout ceux appartenant à la catégorie des

maladies dont le type est résumé dans notre première obser-

rire continueront donc à constituer dans ces asiles une

classe de malades dE ie désagréables, tant au point de vue

= de la discipline qu’au point de vue des ennuis qu'ils pourront susciter au médecin dans ses rapports avec le public.

Nous serions heureux si notre étude pouvait contribuer quelque peu à les faire connaître et à mettre en garde ceux qui, par leurs fonctions, sont appelés à les approcher, contre leurs nombreuses réclamations.

Vu et permis d'imprimer : Vu et approuvé :

Montpellier, le 6 décembre 1895. Montpellier, le 6 décembre 1895. Le Recteur, Le Doyen,