APTE
cessent d'être ordonnées et sont profondément altérées (dégénérescence protoplasmique, pigmentaire, pycnose des noyaux, déformations cellulaires, etc.) ; elles sont dissociées par une sclérose légère, des foyers hémorragiques, une infiltration de polynucléaires. Les cellules de Kupffer sont hypertrophiées et chargées de pigments.
Il n’y a pas d’ébauche de réaction adénomateuse du foie.
Dans une veine porte, non atteinte d’endophlébite, nous avons constaté la présence d’un caillot fibrineux contenant un grand nombre de polynucléaires et d’assez nombreux bacilles ne prenant pas le Gram.
Nous n'avons pu mettre ceux-ci en évidence qu’en de rares points du foie, dans le tissu conjonctif des espaces portes.
Pancréas. — La sclérose, intense, occupe la périphérie et l’intérieur du lobule; elle domine autour des vaisseaux et au niveau d’un grand nombre d’ilots de Langerhans. Ceux-ci . sont très congestionnés ; l’on remarque dans certains un début de transformation acineuse.
Altérations cadavériques marquées au niveau des acini. Vaisseaux congestionnés. Foyers hémorragiques. Pas d’infiltration leucocytaire.
Rate. — Sclérose capsulaire, trabéculaire, périvaseulaire surtout. Les corpuscules de Malpighi sont normaux.
Les veines sont très congestionnées et dissocient la pulpe rouge en cordons irréguliers, infiltrés par des foyers nécrotiques ou hémorragiques.
La pulpe rouge contient un grand nombre de macrophages chargés de pigment; les plasmazellen sont nombreuses, les polynucléaires très rares.
On ne constate pas de mierobes sur les coupes.
Reins. — La capsule est légèrement sclérosée et congestionnée.
La sclérose envahit les pyramides et entoure les vaisseaux.
Lésions nécrotiques intenses portant sur les tubes contournés (protoplasmes troubles, disparition des contours cellulaires, noyaux à peine visibles ou disparus, débris cellulaires dans la lumière des tubes),
La lumière des tubes de l’anse de Henle, mieux conservée, est occupée par un exsudat analogue.
La congestion rénale, généralisée, refoule les tubes, occupe les glomérules qui ne présentent aucun exsudat,
aucune réaction inflammatoire, aucune sclérose; l'on note seulement une prolifération des noyaux de la capsule de Bowmann.
Pas d’ilots hémorragiques; pas d'infiltration embryonnaire.
L'on ne constate pas de bacilles dans les coupes.
Surrénales. — La topographie générale des surrénales est très modifiée. La glomérulaire est réduite à quelques pelotons de petites cellules.
La fasciculée est dissociée par la congestion des capillaires extrêmement intense, par les foyers hémorragiques, par la prolifération conjonctive et l’infiltration lymphoiïde. Il n’y à pas trace de spongiocytes. Cette couche est constituée par des amas irréguliers de petites cellules dissociées, à protoplasma uniformément acidophile, à noyau rétracté: souvent double, répondant assez exactement aux microcytes surrénaux décrits par Sézary dans sa thèse.
La réticulée est envahie par la congestion, les hémorragies, l’hyperplasie conjonctive. Les cellules pigmentaires sont en petit nombre.
Contre la veine centrale de la surrénale gauche est placé un nodule adénomateux formé par le groupement concentrique de cellules de la réticulée, sans réaction spongiocytaire.
La sclérose est surtout marquée au niveau de la surrénale droite, Sa capsule est épaissie, congestionnée et émet des trabécules conjonctives à l’intérieur de la glande.
Corps thyroïde. — Sclérose légère. Pas d’autres altérations appréciables.
RECHERCHES BACTÉRIOLOGIQUES.— Le 25 septembre : sérodiagnostic avec le bacille d'Eberth : négatif au 1/30.
Le 26 septembre, hémocullure : ensemencement de 8 centimètres cubes de sang dans 500 centimètres cubes d’eau peptonée.
Quarante-huit heures après, le milieu est troublé unisormément.
Bacille mobile, ne prenant pas le Gram, n’agglutinant pas spontanément.
Bouillon : flocons ; trouble uniforme après agitation.
Gélose : coulée blanchâtre, uniforme.
Artichaut : vingt-quatre heures après,les fleurs verdissent. Culture épaisse, crémeuse,
lu
Bouillon maltosé tournesolé : virage très net après 48 heures. Bouillon glycosé tournesolé : virage très net après 48 heures.
Lait tournesolé : résultat négatif.
Bouillon carbonäté lactosé : résultat négatif.
Gélose glycosée au rouge neutre: virage au jaune canaris an bout de vingt-quatre heures.
Recherche de l’indel: négative.
Le 27 septembre. Ensemencement des urines en eau peptonée. On obtient, vingt-quatre heures après, un bacille ayant les mêmes caractères que celui isolé dans le sang.
Le 5 octobre. Recherche du pouvoir agglutinant du sérum .
Agglutination. Eberth. Para A. Para B.
PA SOLE Très faible après 10/. Négative. Rapide. SORTE Rares îlots après 30’. » Rapide.
CARE SEM Négative. » Positive après 10”.
MITUU EEE > » Positive après 15’.
IHÉENTRS RRRe > » Positive après 30’.
AS OUR » » Négative.
