I. Historique

L'histoire des injections intra-tissulaires d'eaux minérales et d’eau de mer est liée étroitement à celle des injections du sérum isotonique. C’est en effet l’étude coriparée du sérum physiologique ordinaire et du sérum à minéralisation complexe, qui a amené les biolo-

gistes à utiliser l’eau de mer et les eaux minérales en guise du sérum artificiel.

Les travaux des physiologistes du 19" siècle sur les saignées provoquées, en particulier les études de Mr. Hayem (1880), ont montré la nécessité de remplacer le sang perdu par une solution isotonique.

Les dangers et les difficultés des transfusions du sang (à cette époque il n’était pas encore question du citrate de soude et des groupes sanguines ont conduits Mr. Hayem a préconiser l'emploi de solution stérilisée de. NACL, à o 0/00 qui est isotonique au sérum sanguin.

Cette solution, connue sous le nom de sérum physiologique, rend encore à l’heure actuelle des grands services dans la pratique hospitalière.

Cependant l'expérience et l'observation avaient montré que la solution de NACL seule ne présente pas un milieu biologique parfait et que dans certains conditions le sel ordinaire peut se montrer toxique. (Jacques Loeb, Bataillon.)

Au contraire en l’associant aux autres ions, en particulier au CACL, et au Mg Cl;, la toxicité du sérum physiologique disparaît. Ce fait a incité les différents auteurs à des recherches qui ont abouti à la création

des sérums à minéralisation plus ou moins complexe (Ringer, Locke, Castello et Pinella, Hayem, Chéron, Fleig) ou isovisqueux (Bayliss).

A la suite de ses travaux sur l’eau de mer et de la conception de l’origine marine de la vie animale et du maintien (à travers les modifications imposées par le travail d’adaption) du milieu marin dans les humeurs de l’organisme, René Quinton a préconisé l'emploi d’eau de mer isotonisée comme milieu biologique plus adéquat aux conditions du milieu vivant que le sérum physiologique ordinaire. Il a obtenu d’intéressants résultats dans les gastroentérites, dans la cirrhose compliquée d’erysipele, dans la tuberculose pulmonaire.

Peu à peu l’eau de mer spécialisée sous le nom du Plasma de Quinton pénètra dans l'arsenal thérapeutique.

Des études lui ont été consacrées au point de vue physiologique et clinique.

Quinton et ses élèves, Bohn, Brix, Festal et autres publient les observations avec des effets favorables obtenus avec l’eau de mer.

L'eau de mer devint alors un médicament à la mode et bientôt on a eu recours aux injections d'eaux minérales; mais l’étude systématique de ces dernières est d’acquisition relativement récente et ne remonte guère qu'aux années 1905—1907.

Déjà auparavant différents chercheurs ont séparement et sans méthode pratiqué quelques injections d'eaux minérales.

En 1870 le docteur Aguilhon rapporta une expérience faite sur un chien auquel il a injecté 35 gr. du résidu d’eau Châtel-Guyon.

L'animal a supporté cette injection sans accidents. Ce fait montrait déjà l’innocuité de ces eaux, données en injections même à haute dose.

Dans la littérature on trouve des publications faites dans le Giornale italiano della malattie venere e della pelle des 1870 à 1873 faites par le professeur Scarenzio de Pavie et les docteurs Raccagni et Parona. D’après Dapeyroux il s’agit d’injections d’eau arsenicale. Il nous a été impossible de ‘rouver ces publications et nous nous contentons de les signaler ici.

En 1872 M. Parona a injecté aux goitreux ces petites doses d’eau de Salsomaggiore (0,5 cm‘) à cause de sa teneur en iode. Il a obtenu des résultats satisfaisants qu’il a rapporté dans Revista de Bologna, juillet-août 1871, p. 227—238.

En 1894 M. Drech (Aix-les-Thermes) fait des injections sous-cutanées d’eau sulfureuse en raison de 5 à 10 cm, le sujet étant dans le bain.

En 1896 M. Depierris rapporte les résultats obtenus chez un tuberculeux, traité par des injections d’eau de Cauterets-La Raïllère. Il constata des alternatives d'amélioration et d’aggravation. Sans nier l’action tonique de cette eau, il prétendait qu’il ne fallait pas donner à quelques malades l'illusion que la tuberculose pourrait être améliorée par quelques centimètres cubes d’eau minérale.

En 1809 le docteur Glenard de Vichy s’affirme comme le véritable précurseur de la conception des eaux minérales considérées comme milieu vital (Fleig).

Dans une conférence faite à Vichy il a proposé d'utiliser l’eau minérale sous forme d’injections intratissulaires à la place du sérum artificiel, en raison de la supériorité de l’action dynamique de ces produits naturels sur les eaux artificiellement minéralisées.

Il rapporte d’intéressants résultats obtenus chez un neurasthénique, ancien paludéen qui était devenu morphinomane et qui se faisait 10 centimètres cubes de morphine chaque jour. Avec des doses croissantes

d’eau de Vichy (Grande Grille) faites pendant une période de 20 jours, il obtint une amélioration notable.

Au bout de 20 jours, le malade put réduire la morphine,

mais avait perdu 2 kilos. Un mois après il put supprimer la morphine et augmenta de 3 kilos.

En même temps Versepuy a pratiqué des injections des eaux chlorurées-sodiques de Saint-Sectaire-le-Haut (source Rouge) et il a constaté l’innocuité absolue de l’eau.

A partir de 1905—1907 nous entrons dans une nouvelle période féconde en observation cliniques et des recherches méthodiques. Des travaux se multiplient, des recherches sont faites, animées d’un esprit scientifique et le problème eët envisagé en même temps au point de vue des applications cliniques possibles.

Cette étape est inaugurée par les recherches de M. Billard et Ferreyrolles de la Bourboule. M. Ferreyrolles, ayant constaté des phénomènes d’intolérance chez certains malades venus faire une cure à la Bourboule, a demandé à son maître, M. Billard, de vérifier par des méthodes biologiques l’action des eaux de sa station, que certains seraient tentés de considérer comme toxique à cause de sa haute teneur en arsenic. Les auteurs purent injecter à des lapins des quantités considérables d’eau de Chaussy sans observer des phénomènes d’intoxication. Au contraire un liquide artificiel d’une composition analogue à celle de Chaussy se montra très rapidement toxique.

Après ces recherches, dont les résultats ont été rapportés dans la communication, faite par ces deux auteurs à la Société d'Hydrologie Médicale de Paris en 1005, ils ont conclu à la faible toxicité de l’eau de ja Bourboule.

Les phénomènes d’intolérance observés chez certains malades seraient expliqués, soit par l’autosugges-

tion, soit par l’impérméabilité exceptionnelle des émonctoires pour l’arsenic.

Enfin, il est possible, disent ces auteurs, que l’absorption de l’eau de la Bourboule, par les voies digestives, présentent pour certains malades des inconvénients, que l’on peut éviter par les voies sous-cutanées et intra-veineuses.

De là à utiliser l’eau en injections intra-tissulaires il n’y avait qu'un pas qui fut vite franchi.

Indépendamment de ces auteurs le docteur Fleig de Monpellier, poursuivant ses recherches sur la composition de différents sérums, a été amené à employer les eaux minérales, en tant que sérum à minéralisation complexe.

Dans l’article publié en 1905 dans Le Montpellier Médical il expose les raisons qui parlent en faveur de l'emploi des eaux minérales à la place du sérum ordinaire. En effet, ces eaux contiennent en proportions variables les divers éléments minéraux qui entrent dans la composition des humeurs et des tissus. Elles réalisent donc des milieux à minéralisation plus complexe que ceux de l’eau chlorurée-artificielle ou de l’eau de mer qui a perdu certains éléments indispensables.

D'autre part les eaux minérales possèdent d’autres propriétés physiques que ne possèdent pas les sérums artificiels, mêmes ceux à minéralisation complexe. On peut espérer trouver dans les eaux minérales un équilibre physico-chimique différent de celui qui est réalisé dans les sérums artificiels.

Dans ses recherches expérimentales il a utilisé les différentes eaux en allant de l’eau à minéralisation banale jusqu’à l’eau à minéralisation spéciale. Il constata que toutes les eaux peuvent être employées cn quantités importantes à condition toutefois qu’elles soient isotoniques ou para-isotoniques du sérum ani-

mal. Toutes les eaux ne provoquent pas plus de troubles que l’eau salée ordinaire. Au contraire leurs effets sont supérieurs à ceux du sérum ordinaire, surtout en ce qui concerne la survie des animaux après des saignées abondantes. Elles favorisent beaucoup plus la coagulabilité sanguine que l’eau salée ordinaire. Sous leur influence la rénovation globulaire se fait plus rapidement, et on n’observe pas d'accidents mortels ou toxiques provoqués par l’eau chlorurée seule,

Dans l’expérimentation clinique on ne constate aucun accident, même après injections répétées de plus d’un litre en une seule fois. Toutefois après des injections intra-veineuses de 400 à 700 centimètres cubes on observe des phénomènes réactionnels de courte durée: Fièvre à 40°, frissons, sueurs, excitation motrice et psychique; au bout de 2 heures tout se calme et le malade éprouve un peu de fatigue et présente une diurèse abondante. Dès le début de ses recherches l’auteur conclut, en faisant entrevoir l'importance thérapeutique des eaux minérales.

Les eaux minérales pourront remplacer avantageusement les sérums artificiels, et les eaux spéciales pourront produire un effet thérapeutique spécifique.

Presque en même temps, les docteurs Gastou et Ferreyrolles ont publié les résultats expérimentaux et thérapeutiques obtenus avec les injections d’eau de Boutboule.

Les effets furent les mêmes que ceux obtenus par M. Quinton avec l’eau de mer, avec cette, différence que l’eau de mer peut baisser notablement la tempér:ature, tandis que l’eau de Bourboule provoque une éiivation, précédée d’une phase trans'toire pendant laquelle la température baisse.

Ils rapportent quelques observations de pleurésies tuberculeuses, de lynphatisme avec eczéma, où ils ont

y LRU obtenu des améliorations notables avec des doses de 50 à 100 centimètres cubes tous les deux ou trois jours.

Les auteurs concluent que la sérumthérapie hydrominérale peut donner d’excellents résultats et s’impose dans certains cas où il faut agir vite, ou dans les cas d’intolérance gastrique.

En novembre 1908 M. Roger Tremolières fait une communication intéressante à la Société de Biologie sur ses travaux concernant les réactions de l’organisme vis-à-vis de solutions « salines naturelles ».

‘ Après stérilisation et isotonisation « pour éviter les inconnues d’expérimentation » il a injecté huit eaux minérales différentes aux animaux et à l’homme.

Pour toutes ces eaux, sauf pour l’eau de Vichy, il n’y eut aucun phénomène d’intoxication. Les animaux avaient engraissé et étaient dans un état de santé parfait. Au contraire, l’eau de Vichy-grande grille faisait maigrir rapidement les chiens jusqu’à mettre leur vie en danger. Ils ont été ramenés à leur poids normal par les injections d’eau d’'Uriage et d’eau de La Bourboule.

A partir de 1908 les observations et les recherches se multiplient.

Successivement MM. Fleig, Billard et Ferrevrolles, R. Tremolières, Drech et autres publient d’intéressants résultats obtenus par eux dans le traitement de différentes affections. Comme chaque nouvelle méthode « à la mode » les injections d'eaux minérales gagnent rapidement d’adéptes plus ardents que les promoteurs, qui sans discernement injectent des eaux minérales. Il semble pour certains que le nouveau mode d'application de la cure hydro-minérale soit susceptible de remplacer les méthodes séculaires de crénothérapie; les cures de boissons et la cure de bains. Bientôt une opposition considérable se forme parmi les hydrolo-

gistes. Elle se fait jour à la séance du 19 avril 1909 à la Société d'Hydrologie ou à la suite d’interventions des docteurs Esmonet (Châtel-Guyon), Boursier et Durand-Fardel, la Société émet un ordre du jour dégageant complètement la responsabilité morale de la société tant dans les recherches entreprises que dans les tentatives mercantiles, qui pourraient se greffer sur elles.

Pendant la fin d'année de 1900 des discussions violentes vont s’engager entre les promoteurs et les détracteurs de la nouvelle méthode et aussi, entre les promoteurs de la méthode au sujet de la priorité. Les communications se suivent à peu d’intervalles et sont faites souvent, en termes violentes, peu campatibles avec les discussions scientifiques.

Nous les laisserons à côté et nous tâcherons à mettre en relief les arguments de l’opposition. Ils sont surtout condensés dans la communication du docteur Fraenkel et du docteur Sersiron.

Pour le docteur Fraenkel le problème peut être envisagé sous deux aspects: par le physiologiste et par le practicien hydrologue.

Le premier, ayant à se préoccuper des effets biologiques des eaux en général et des effets spécifiques particuliers de chacun des éléments qui y sont contenus à tout avantage à utiliser les injections d’eaux.

Au contraire le praticien ne doit recourir aux nouvelles méthodes qu’autant qu’elles ont fait leurs preuves. Dans la pratique hydro-minérale habituelle, les insuccès sont des exceptions.

Autrement comment pourrait-il se faire que ia vogue de stations ait pû persister pendant des siècles ? Pour savoir s’il y a supériorité il faut faire des expériences cliniques très prolongées et très nombreuses; car, à efficacité égale ce serait une erreur de l’employer.