LAON EURE

D'autre part, en ramenant certains eaux à l’isotonie on altère leurs propriétés; dès lors elles ne sont plus qu'une préparation artificielle. Le docteur Sersiron ajoute encore à ses arguments un autre. C’est le manque d’asépsie rigoureuse indispensable aux injections intratissulaires.

Dans la discussion qui s’est engagée à la suite de sa communication faite à la Société Médicale de Paris, il cite deux cas d’abcès profonds de la fesse, imputables à l’état non aseptique de l’eau de la Bourboule, malgré la prétendue auto-antisepsie due à sa teneur en arsenic.

Les promoteurs de la méthode ont refuté les arguments, en montrant le bienfait des injections, qui loin d'éliminer les cures traditionnelles, au contraire re pourront que renforcer leurs effets. M. Fleig condensa le fruit de ses recherches et en fit le sujet de sa thèse jnaugurale soutenue en juillet 1909. Ce travail qui était appelé le « Bréviaire de l’hypodermie médicale » est un plaidoyer en faveur de la nouvelle méthode. A l'appui de multiples recherches et observations il montre les avantages des injections intra-tissulaires d’eau minérale, et le rôle que doit occuper l’hypodermie dans l’arsenal thérapeutique.

Vers 1910/1014 les injections intra-tissulaires cessent d’être l’objet de l’actualité médicale. Les esprits s’apaisent; le problème, une fois discuté sur le terrain publique, rentra dans le silence des laboratoires pour ne devenir de nouveau actuel qu’en ces derniers temps.

La guerre interrompa toutes les recherches; elles ne reprendront que vers 1922.

Pendant ce temps là la méthode a trouvé des adeptes dans les pays voisins.

Dans la littérature nous avons trouvé les publications de Ramsauer sur l’eau de Kreuznach (Allemagne),

celle de Castello et de Pinella sur les eaux minérales d’Espagne, et le travail de Guerra Copproli sur les eaux d’Italie. Tous ces auteurs ont rapporté des observations semblables à celles des auteurs français et ont constaté des effets favorables de ces injections.

Citons enfin à titre de curiosité que pendant la famine et la guerre civile en Russie, les médecins russes dans la pénurie des médicaments ont utilisé les injections des eaux minérales avec beaucoup de succès. Malheureusement nous,manquons de précision à ce sujet. L'histoire de la médecine soviétique n’en fait aucune mention.

Après la guerre la question est reprise de nouveau, surtout pour certains stations, La Bourboule et Uriage.

C’est surtout l’eau d’Uriage qui a été étudiée à ce point de vue.

Larat, Chauchard, Léon Tixier publient de mulitiples observations de guérison ou d'amélioration obtenues avec l’eau d’'Uriage dans une série d’affections.

Enfin la question devient d'actualité et figure sur d'ordre du jour des journées médicales d'Auvergne qui ont eu lieu aux mois d’août, septembre 1928. Les rapports de MM. Billard, Piéry et Milhaud ont fait la mise au point de nos connaissances actuelles sur ce mode d’application des eaux minérales.

Au congrès de Luxeuil notre maître, le professeur Paul Blum, a insisté sur cette méthode appliquée sux gaz des eaux minérales qui pourrait rendre des services dans les affections utérines en applications vaginales.

II est intéressant de noter que les injections des eaux minérales n’ont pas été faites avec les eaux d'Alsace avant la guerre. Le premier travail paru à ce sujet est la thèse de Pabst, publiée en 1930 à Strasbourg, qui présente un essai d'explication de l’action desensibilisante des eaux minérales. L'auteur s’est servi dans

ses expériences des eaux de Morsbronn, Niederbronn, etc. Mais ses expériences n’ont porté que sur les animaux de laboratoire.

Il. Les injections des eaux minérales et de l’eau de mer, en biologie et en clinique.

Dans ce chapitre nous nous propeserons d'indiquer brièvement les principales données d’ordre biologique et clinique, telles qu’elles résultent des expériences et des observations publiées par les différents auteurs. Les effets sont variables suivant les eaux employées et suivant lea doses injectées.

Nous résumons ici l’ouvrage de Fleig et ie rapport de Piéry et Milhaud, en insistant surtout sur ies eaux chlorurées sodiques.

1° Action générale sur l'organisme. Deux faits sont indiscutables. C’est leur innocuité et leur supériorité sur le sérum ordinaire.

a) Innocuité des eaux minérales. Les eaux minérales chlorurées sodiques et l’eau de mer peuvent étre injectées en grande quantité sans être toxiques pour l’homme ou l’animal, à condition de les ramener à l’isotonie et que leur tension soit voisine de celle du sérum humain ou animal,

Chez l’homme les petites doses de 40—50 cm. cubes ne donnent lieu à aucune réaction apparente.

À partir de 100—300 cm. cubes on observe après un quart d'heure à une demie heure après l'injection des phénomènes réactionnels caractérisées par une fivre à 40°, des claquements de dents, des sueurs, de l’excitation motrice et psychique. Cet état ne dure que deux heures et tout rentre dans l’ordre.

b) Supériorité des eaux minérales sur le sérum ordinaire. [Les travaux de M. Fleig ont montré que le sérum à minéralisation complexe voisine du sang, pré-

sente un milieu physiologique plus adeauat aux conditions des milieux vivantes que le sérum ordinaire.

Or l’eau minérale, contenant en proportions variables tous les éléments contenus dans les humeurs et tissus l'emporte à ce point de vue sur tous les sérums artificiels.

Les résultats obtenus avec transfusion des eaux minérales sont bien supérieurs aux injections du sérum ordinaires à doses égales. (Fleig.) La survie et la revivescence des organes isolés (estomac, intestin, utérus, oesophage) se fait bien mieux que dans le sérum ordinaire (Fleig).

1° Action sur les principales fonctions de l'organisme.

1° Sang. Nous avons indiqué ci-dessus les résuitats des transfusions et de la survie des organes isolés.

Sous l’influence des injections d’eau minérale la rénovation globulaire se fait plus rapidement. (Billard et Ferreyrolles-eau de la Bourboule, Fleig-eau de Balaruc.)

L'eau minérale accélère la coagulation sanguine. Ceci serait expliqué soit par l’action des ions, soit par l’action vasomotrice de l’eau (Fleig).

2° Action sur la tension artérielle.

Elle est variable suivant le type de l’eau, les modes d'injection, et des doses.

Les eaux riches en calcium (Kreuznach) se montrent plutôt hypertensives (Fleig).

Les eaux de Vichy n’ont aucune influence spécifique sur la tension artérielle.

L'eau de Challes serait au contraire hypotensive (Pierry et Milhaud).

3° Action sur le cœur.

Ferreyrolles et Gastou n’ont observé aucun effet sur le cœur avec l’eau de Chaussy-Perrière.

Pierry et Milhaud ont observé un ralentissement du cœur avec l’eau de Challes L’éléctrocardiogramme leur a montré une arythmie notable avec ralentissement du rythme. De l’avis de Fleig les eaux minérales possèdent une action tonicardiaque manifeste.

4° Action sur la respiration.

MM. Pierry et Milhaud ont constaté avec l’eau de Challes, injectée à doses faibles (2 centimètres cubes) une augmentation d'amplitude respiratoire et un ralen-

tissement de la respiration.

5° Action sur le tube digestif.

On constate une augmentation de toutes les secrétions digestives (estomac, glandes, salivaires, intestin).

6° Action sur les glandes génitales.

Daupeyroux a vu que la femelle du lapin traitée par les injections d’eau de la Bourboule a doses fortes, est âpte à la fécondation plutôt que la lapine injectée à doses faibles,

7° Elimination urinaire.

Fleig par la méthode des injections intra-veineuses prolongées à vitesse lente, a montré que la diurèse se fait plus abondamment et plus rapidement qu'avec les injections du sérum ordinaire. (Cette diurèse est variable suivant le type de l’eau employée.

Mais cette action n’est pas sans inconvénients sur l’état anatomique des reins.

Daupeyroux a constaté qu'avec des doses très fortes on observe les mêmes lésions que Castaigne et Rathéry ont observé en soumettant les animaux aussi bien à un régime hyperchloruré qu’à un régime hypochloruré. Cette action osmonocive ne s'exerce pas lorsqu'on injecte des doses faibles. (Ferreyrolles et Gastou.)

$° Action sur la nutrition.

Les eaux minérales possèdent une action métabolique plus ou moins manifeste, variable suivant les eaux et les doses employées.

Tous les auteurs ont constaté une augmentation du poids des animaux en expérience. Une exception a été signalée pour l’eau de Vichy (Grande Grille).

Tremolières et Clermont ont noté une chute du poids bien que l’animal ne semble pas incommodé et que son appétit soit augmenté.

S1 on injecte à ces animaux de l’eau d’Uriage ou de la Bourboule le poids augmente rapidement et dépasse parfois le poids initial.

9° Action sur l’anaphylaxie.

L'étude de l’action des eaux minérales sur l’état anaphylactique fut amorcé par le professeur Billard et son école. Certaines eaux se seraient montrées désensibilisantes. Les résultats sont variables suivant les eaux sans qu'on puisse expliquer à l’heure actuelle d’une façon satisfaisante leur mécanisme d’action. Il semble que les eaux les plus efficaces en matière de désensibilisation sont toutes riches en cathions polyvalents (bicarbonatées mixtes de Royat, chlorurées magnésiennes de Chatel-Guyon (Billard), chlorurées sodiques de Morsbronn et Niederbronn, eau de Soultzmatt) (Pabst).

10° Pouvoir anagotoxique et phylaxie.

Le professeur Billard a montré que certaines raux minérales possèdent ce qu’il appelle un pouvoir anagotoxique, c’est-à-dire le pouvoir d'agir préventivement sur la substance toxique pour lui retirer tout pouvoir aocif. Billard realisa l’expérience suivante: la dose mortelle de Spartéine étant de 7 milligrammes pour

100 gr. de cobaye, il a injecté 10 milligrammes pour 100 gr. du poids corporel, mélangées dans la séringue ‘à 5 cm. cubes d’eau minérale.

Avec l’eau de Chaussy (La Bourboule), Madeleine (Montdore) le cobaye survécut sans moindre accident. Au contraire avec l’eau de Royat, et l’eau de Châtel- Guyon, la survie fut moindre. Il a constaté les mêmes effets avec le vénin (Châtel-Guyon), avec la toxine diphtérique (La Bourboule), avec la phalline (Mont- Dore).

Cette inactivation peut être réalisée également en injectant de l’eau, à titre préventif. C’est cette protection des animaux par les eaux minérales contre les.

poisons qu’il appella dans la suite phylaxie.

Applications cliniques.

L'expérience clinique est assez riche pour l’eau de mer et par suite des nombreux essais qui ont été faits dans différents pays. Il résulte des observations accumulées que son emploi est surtout indiqué dans l’eczéma de l’adulte, dans les états de dénutrition (hypotrophie, athrepsie) ainsi que dans l’eczéma de nourrissons. Pour ce qu'est des eaux minérales, les auteurs les ont essayé dans différentes affections avec plus ou moins de succès sans limiter leurs recherches à un certain groupe de maladies. Il s’agissait moins de trouver des indications thérapeutiques que d’apporter des preuves cliniques de l'efficacité et de l’innocuité des eaux. Il semble bien que les travaux d’après la guerre (surtout ceux de Larat et de ses collaborateurs) s’orientent vers une direction nouvelle. Nous n’insisterons plus sur l’emploi des eaux minérales en tant que sérum artificiel, mais nous passerons en revue les dif. férentes maladies où des essais ont été faits.

1° Syphilis.

Quinton avec l’eau de mer, Fleig avec l’eau d'Uriage, ont obtenu des améliorations dans les cas de syphilides papulo-croûteuses.

2° Tuberculose.

De nombreux essais ont été faits soit par Quinton, par Fleig (eau de Kreuznach et eau de Balaruc), par Billard et Ferreyrolles (eau de Bourboule). Des améliorations ont été obtenues surtout dans les cas de tuberculose chirurgicale (fistules) et dans les déterminations lymphatiques de la tuberculose (adénopathies).

Les avis sont partagés au sujet de la tuberculose pulmonaire. Il semble que les succès se rapportent surtout aux cas de tuberculose latente non évolutive qui ne se manifeste que par les troubles généraux. Au contraire la tuberculose évolutive serait aggravée par les eaux minérales.

3° Paludisme.

Ce sont surtout les sequelles du paludisme (anémie, épistaxis) qui ont été traités avec succès par MM. Billard et Ferreyrolles (La Bourboule) et par Fleig (Hombourg-La Bourboule).

4° Anémies.

Gastou rapporte des améliorations obtenues dans les. anémies essentielles par la méthode combinée d’injection et d’ingestion d’eau de la Bourboule. Il observe les modifications de la formule sanguine, l’amendement des troubles nerveux et la disparition de symptômes cardiaques.

5° Rhumatisme articulaire aigu.

Marchal a obtenu des succès avec l’association de salicylade de soude et de l’eau d’'Uriage (par voie intramusculaire ou intra-veineuse), dans le rhumatisme

articulaire aigu salicylo-résistant, avec ou sans complications cardiaques, ainsi que dans certaines affections, nevraxite, épidémique, chorée, justiciables de l’association salicylo-sulfureuse.

6° Rhumatisme chronique.

Larat a publié une série d'observations de rhumarisants chroniques remarquablement améliorés par les injections d’eau d’Uriage.

Rouyer (Thèse de Lyon) rapporte dans sa thèse d’autres observations où d’intéressants résultats ont été obtenus.

7° Dermatoses.

Sans insister sur l’eau de mer dont les effets thérapeutiques semblent être réelles dans certains cas d’eczémas de nourrissons, citons les essais obtenus avec les eaux minérales.

Fleig, Billard et Ferreyrolles ont obtenus des guérisons d’eczéma impétigineux et des améliorations dans les cas de psoriasis. ,

Chauchard a rapporté en juin 1927 à la Réunion Dermatologique de Strasbourg un cas de guérison en un mois d’un lichen plan, traité avec l’eau d’Uriage.

Larat a obtenu des résultats avec l’eau d'Uriage dans les eczémas aigus et dans les eczémas chroniques. Toutes ces affections furent guéris où nettement améliorées. Les mêmes effets ont été observés par L. Tixier dans l’eczéma des enfants et par Garden et Weïill dans l’eczéma de nourrissons.

Telle est la liste sommaire des affections traitées par les eaux minérales. Ces observations, quoique disparates, sont suffisantes pour se faire une opinion sur l'efficacité des injections intra-tissulaires des eaux minérales. Toutefois la méthode est encore à l’étude; elle n’a pas fait ses preuves décisires.

Mais comme a dit Bardet: «Au point de vue thérapeutique, la question a une grande importance car elle ouvre un champ immense aux aplications des eaux rminérales».

Les eaux minérales de Sierck (Moselle).

De nombreuses études ont été consacrées à l’action thérapeutique des eaux de Sierck. Le travail le plus récent est la thèse de René Muller, parue en 1924 (thèse de Strasbourg). Nous nous contentons de présenter un résumé succint, en insistant surtout sur les points qui nous ont paru intéressants.

L'eau de Sierck est une eau de retour, d’après la classification de notre Maître, le Professeur P. Blum.

Elle est venue de la surface d’où elle s’est infiltrée dans la profondeur pour remonter au jour, chargée d'éléments minéraux. (1)

Les eaux de Sierck sourdent au pied d’une colline, nommée Stromberg de 310 mètres de hauteur, de glaises avec gypse qui forment la base du Muschelkalk. Elles appartiennent à la même nappe que les eaux de Mondorff et Richlingen. D’après Emile d’'Huart l’existence de toutes ces sources (Mondorff, Sierck, Appach, Rettel, Richlingen) dans la région sur une étendue relativement petite est due sans contredit aux nombreuses fractures, cassures, dislocations et failles qu’on y rencontre. C’est ainsi que la source de Niederkontz (Sierck) est située sur la faille Niederkontz-Born, qui se perd dans le dévonien à son intersection avec la Sarre. Le bassin d’origine de ces sources se trouve dans un massif élevé de l’Eifel à l’ouest du Hundsruck. Les eaux s'engagent par les pentes et fissures du massif eifelien dans la direction sud-ouest.

(x) Dr. Paul Blum. Précis pratique d’hydrologie thérapeutique. P. 34. Strasbourg 1924.

Elles furent découvertes par un forage, effectué en 1853 sur le terrain de la commune de Basse-Kontz.

M. Edmond Renault, propriétaire à Sierck, acheta ce terrain à la commune et, après une série d'analyses chimiques et l’autorisation de l’Académie de Médecine en fit le captage. Les propriétés thérapeutiques furent étudiées dans les différents hôpitaux de Metz, ce qui permit de constater l'efficacité de l'eau de Sierck dans le traitement de scrofulose, du rhumatisme chronique, des états d’asthénie.

Ces résultats favorables furent confirmés par d’autres auteurs, parmi eux par M. Willemin, inspecteur des eaux de Vichy, qui allait même jusqu’à dire que la France dorénavant ne serait plus tributeur de l’Allemagne pour le traitement de scrofulose, puisque les sources de Sierck étaient au moins aussi bonnes sinon supérieures à celles de Kreuznach, Hombourg, etc. La rénommée de Sierck dépassa de beaucoup la région et les eaux de Sierck furent vendues en France jusqu'en 1914. L'établissement fut agrandi en 1906 par une société allemande qui l’acheta aux anciens propriétaires et la fit prospérer jusqu’au moment de la guerre.

Après l’armistice l’établissement fut mis sous séquestre et resta fermé pendant 5 ans. Il fut acheté en 1923 par M. Henri Levy de Thionville qui s’efforça de rendre à la station l’importance qu’elle mérite.

Les sources de Sierck sont au nombre de trois, deux fortes et une faible. La source la plus puissante et la plus fortement minéralisée est la source St-Jérôme, mais la source St-Clément, quoiqu'un peu moins minéralisée, possède les mêmes propriétés thérapeutiques.

Quant à la troisième source — source Fernande, elle est faiblement minéralisée, mais elle fournit une excellente eaux minérale de table.

L'établissement des eaux mêmes est joliment situé au pied du Stromberg sur une plate-forme naturelle. Les eaux sont captées à la cave de l'établissement et élevées par une puissante pompe dans un grand réservoir qui alimente les cabines et les buvettes.

Nous nous n'occuperons que de la source St-Jérôme, jadis désignée particulièrement sous le nom «d’eau de Sierck». C’est elle qui nous a servi pour nos essais cliniques.

. Source St-Jérôme.

Constantes physico-chimiques (R. Muller).

Température 15° (constante presque toute l’année).

Début par minute 38 litres.

Densité = 1,0115 à la température de 18 degrés.

Conductivité de l’eau examinée à 19 degrés par comparaison avec une solution étalon de Kcl N/10 est de 0,0178 mhos par cc.

Degrès de dissociation a = 0,80.

Point cryoscopique, déterminé par la méthode de: Raoult Beckman est D — 0,67.

Concentration moléculaire totale est de 0.35.

Le PH est compris entre 6,8 et 7,3.

La réserve alcaline est de 45,01.

Analyse de la source St-Térôme de Sierck.

1 litre d’eau filtrée contient: !)

DOI U AN EE RUE 00020 et.

CRD ED. LIL Lee QI0287 OT:

Magnésium! (Me)... ..). 0165 gr.

SOMMES) 20: US CN 0 032" V'eT.

CITE CCONUMRENR ENT Men TG STE er.

Pro DE) MNT UN Ro 4er; LOI) EME EC UN 005 270,0096 £T.

SORA MORMSLN) SRE. NU EE 0547 Br.

Hydrocarbonate ion (H{'O*) . . . 0,295 gr.

SilieeAS OEM PNA LES NAN O,OZ,5 87.

NitHite NEO) NUE rade ll. fitraces

1) Analyse chimique de la source St-Jérôme à Sierck Lorraine). H. Biltzet et E. Küppers, Wiesbaden, C. W. Kriedel 1906. Pages 2 et 7.

Le dépôt de 1000 gr. d'eau non filtrée contient:

Fer” (Fe hi fe EN RE M NO OS PARLE Calaum: (Ca ue 07e PM 0 0036 er Magnésium (Mg) : . . . . . o,0002 gr.

Hydroarséniate-ion (As 0°) . . . 0,00064 gr.

1000 gr. d'eau non filtrée contiennent, abstraction faite des gaz s’échappant à la source, 0,207 de gaz carbonique (Co°), correspondant à 0,287 :HCo).

Composition chimique. Il est intéressant de comparer l’analyse de la source Saint-Jérôme avec celles des sources étrangères les plus célèbres, pour se convaincre que la France n’a rien à envier aux autres pays. En comparant l’analyse de l’eau de mer et celle de l’eau de Sierck on est frappé par l’analogie de composition de l’eau de mer et de l’eau de Sierck.

Ce fait n’a pas échappé à l’attent'on des savants. Déjà René Quinton a montré que toutes les eaux dites chlorurés-sodiques se minéralisent dans des bancs de sel, dont l’origine océanique est certaine.

Des portions de mers, s’isolant, ont fini par être séparée complètement de la masse océanique. L'évaporation ayant fait son œuvre, il nous reste aujourd'hui de ces mers leur matière minérale sous forme de puissantes couches salines étendues sur le sol. Des eaux de pluie traversant certains de ces dépôts, s’y minéralisent et donnent naissance aux sources salées. (René Quinton).

Ces faits se rapportent à la plupart des eaux stimulantes, qui sont de véritables eaux marines, simplement altérées dans les proportions que les sels qui les composent présentent entre eux. Mais ce qui fait ranger l’eau de Sierck à part, c’est que la proportion relative de tous les éléments se rapproche le plus d’eau de mer.

L'eau de Sierck est danc véritablement une eau de mer, enrichie en certains éléments nouveaux. Il sen suit que ces indications thérapeutiques sont semblables à celles assignées par l'expérience clinique à l’eau de mer.