AU
de dilution. :-
dilutions CE de Sierck en fonetion
Préparation.
L'eau ayant été bouillie, on la filtre pour éliminer le précipitél), et on la ramène au volume déterminé, en ajoutant de l’eau bi-distillée.
Dans ces conditions l’eau est stable et rien ne précipitera à la stérilisation.
L'eau ainsi préparée est alors mise en bouteilles et stérilisée comme on le fait habituellement pour les so-
lutions de Ringer. Sa composition est la suivante:
Eau de Sierck isotonisée en gr. par litre
Cations Anions Na 2,403 CI — 5,539 K o,1436 Br ot Li o,004 S (So) 0,136 NH, 0,0015 CO:H 0,199 Ca o,982 SLOMPONII Sv 0,002 SO, 0,408 M 0,124
Minéralisation totale 9,0741 (J. Brunner)
Dans les premiers essais nous avons pratiqué les injections avec l’eau a D = 0,56. Plus tard, ayant constaté quelques phénomènes douloureux chez les malades à la suite de ces injections, nous avons utilisé l’eau a D = 0,54. Les injections sont devenues indolores et étaient bien supportées.
1) Le précipité est pratiquement négligeable. Il ne contient que 8 mgr de Ca et 0,2 mgr de Mg par litre d’eau isotonisée (analyse faite par Mademoiselle Brunner).
Observations cliniques.
Obs. N° 7.
Congestion pulmonaire chez un alcoolique.
W ... Jean, 51 ans, tanneur, entre le 29 février 1932 à la clinique médicale À pour cephalées et douleurs diffuses dans le thorax, accentuées surtout pendant la respiration.
Ant. personnels. Rien à signaler. Ethylique (absorbe 3 litres de vin et un peu d’eau de vie), il a des cauchemars professionnels et des zoopsies.
Examen: Signes caractéristiques d’alcoolisme :hronique: tremblement des doigts et douleurs vives à la pression des mollets.
Poumons: Submatité aux deux bases. Râles souscrépitants. Le cœur paraît normal. Foie augmenté de volume. Les reflexes sont normaux.
(Lémn 386 POS S0- A Sr TE
Urines rares, concentrées, ne contiennent pas d’albumine.
Evolution. La fièvre tombe les jours suivants, mais l’état général est peu satisfaisant. Le malade est pâle, asthénié, a de l’inappétence. Le foyer à la base droite persiste Jusqu'au 20 mars.
22 mars. On institue un traitement à l’eau de Sierck. Légères douleurs après l'injection. On note une légère élévation thermique avec accélération du pouls. (Avaut l'injection: T. 37,2. Pouls 65. Après: T. 37,5. Pouls 80.)
Le lendemain l'injection est mieux supportée. On ne note pas de réactions thermiques.
Les injections suivantes sont indolores.
27 mars. Le malade se sent mieux, il mange avec beaucoup d’appétit.
31 mars. On cesse les injections. Le malade se sent fortifié et quitte la clinique.
Poids à l’entrée: 62 kg. Le 23. 3.: 64 kg, le 30: 65 kg.
Urines. Au début rares. Leur volume, ne dépasse pas 900—1100 cm avant les injections. Immédiatement , après les injections la diurèse devient plus abondante et se maintient au taux de 1400 cm cubes en moyenne pendant toute la durée du traitement.
Observation N° 2.
Congestion pulmonaire. V...Ch..., 31 ans, journalier, entre dans le service pour une bronchite aigué.
Antécédents personnels: 1921. Dysenterie amibienne contractée au Maroc.
1923. Fièvre typhoïde.
La maladie actuelle a débuté il y a 10 jours par une toux, enrouement, et un peu de fièvre. Bientôt vinrent s'ajouter des points de côtés qui l’ont obligé d’entrer à la clinique.
Examen:
Poumons: submatité au sommet gauche.
Matité à la base gauche.
Rales sibilants et ronflants.
Radio-Infiltration de la base gauche.
MAI r:S)/ 7 POUulS 7e.
Urines rares, concentrées.
8 mars. Injections de l’eau de Sierck (15 cc). Diurèse 1200 cc. Injections bien supportées.
9 mars. Diurèse 1800 cm cubes.
10 mars. 1600 cm cubes.
11 mars. 1600 cm cubes.
12 mars. 1600 cm cubes.
Le malade a été soumis à un régime hypo-chloruré,
RATE en Observation N° 3.
ASthènie post-grippale.
S...G..., 38 ans, manœuvre, entre à la Clinique Médicale À pour faiblesse et points de côtés.
Rien à signaler dans ses antécédents.
Le malade se refroidit quelques jours avant d’entrer à la Clinique. Aurait eu un peu de fièvre mais n’a pas fait attention et a vaqué à ses occupations. Deux jours après des points de côtés apparaissent qui l’obligent de se présenter à l'hôpital.
Examen:
Homme fatigué.
Teguments s. p. Poumons. A l’auscultation, quelques râles bronchiques.
Cœur — deuxième bruit à la base un peu claqué.
és rs Pouls-00, T4 A7 Trs 7.
Urine: albumine négative. Urobilinogène + + +,
Evolution: Le malade se sent faible et se plaint d’inappétence. Il est constipé.
Le 27 mars. Traitement à l’eau de Sierck. Injections quotidiennes de 20 cc. Les piqûres sont bien supportées par le malade. On ne note aucune réaction thermique.
Au bout de la 3° injection le malade accuse une amélioration qui allait s’accentuer le jour suivant. Son appétit est devenu meilleur, la fatigue cède peu à peu. La diurèse est bonne. Il va régulièrement à la selle.
8 avril. On cesse les injections. Le malade quitte le service dans un état de santé parfait.
Observation N° 4.
Myocardite chronique, emphysème.
M... Alfred, 52 ans, entre dans le service le 22 mars 1932 dans un état d’hyposystolie.
Est atteint depuis 6 ans d’une bronchite chronique, qui évolue par poussées.
Examen: Dyspnée moyenne. Faciés et extrémités cyanosés. Doigts hippocratiques.
Thorax globuleux. L’auscultation fait entendre une expiration prolongée avec des sibilances.
Cœur: Tachyarythmie. T. A. 13/7. Pouls 113, irrégulier.
Réaction de B, W. Pas d’oedèmes.
Urines: traces d’albumine.
Evolution. Le malade est soumis au traitement habituel des asystolies. Au bout de 6 jours il se remet. La dyspnée et l’arythmie cédent.
29 mars: On commence une série des injections de l’eau de Sierck.
Les piqûres sont bien supportées. On fait en général 12 injections de 20 cm cubes. On note une diminution de l’oppression, l’appétit devient bon.
Objectivement on constate une expectoration plus abondante. La diurèse ne semble pas être influencée au début. Elle est d’ordre de 1100 cm cubes par jour. Pas d’albumine.
Après la 3°° injection le volume augmente progressivement pour atteindre 1900 cm cubes à la fin.
Remarquans que le malade a été soumis à un régime strict comportant une forte réduction des liquides.
Observation N° 5.
Dilatation des bronches et emphysème.
E... L., 72 ans, maçon en retraite, vient à la clinique pour lassitude générale et pour amaigrissement notable (aurait perdu dernièrement 12 kg).
Antécédents personnels: Passé pulmonaire chargé
(Pneumonie, bronchites à répétition).
Examen: Homme très fatigué, pâle. Conjonctives subictériques. Thorax souple, hypersonore de 2 côtés.
Poumons: Submatité aux 2 bases.
Sibilances, -qui s'entendent sur toute l’étendue du champ pulmonaire.
Cœur ne semble pas agrandi. Les bruits sont assourdis.
Tube digestif: s. p.
T. À. 15/6. Pouls bien frappé, irrégulier, 75.
Examen du sang: G1. rouges 45 000.
Hb 80 % (Sahli).
G1. blancs: 6 500.
Urines: pas d’albumine.
Evolution: On écarte l'hypothèse du néoplasme en raison d'absence de signes cliniques. La radioscopie montre un fort emphysème avec des trainées entre hiles et bases (bronchectasies).
Au bout de 10 jours lemalade, reposé, se sent moins fatigué qu’à l'entrée. Il s plaint encore d’inappétence.
Le 28. 2: Injction de 20 cm cubes de l’eau de Sierck.
Le lendemain la température monte à 37°,5. es jours suivants on ne note pas de réactions thermiques.
Le 5. 3: Etat satisfaisant. Le malade, jusqu'alors couché, se lève du lit. L’appétit revient.
Leucocytose: 67 000.
Le 9. 3 le malade sort de l’hôpital, très amélioré.
Poidsiile 28.2:,50,4; le 8-3: 50,0:
Observation N° 6.
Asystolie. Myocardite.
Z... Xav., 55 ans, entre dans le service le 6 avril 1932 avec tous les symptômes de l’asystolie. Eprouve depuis un certain temps des difficultés pour respirer. Cette gène l’oblige parfois de s'arrêter, surtout lorsqu’il monte les escaliers.
Etat actuel. Obésité marquée. Cyanose des extrémités. Oedèmes malléolaires.
Cœur. Ventricule gauche hypertrophié.
Pointe bat dans le 6 espace en dehors de la ligne mamelonnaire. Tachyarythmie.
Poumons: Râles humides de stase aux bases.
Foie ne semble pas agrandi.
Urines: Albumine + + +. Quelques cylindres granuleux.
Poids à l’entrée: 68,7.
21 mai: Etat satisfaisant. Les oedèmes ont disparu. Le malade a perdu 6 kg.
On fait 4 injections de l’eau de Sierck, mais on les interrompt bientôt, car on s’aperçoit que le malade a augmenté de 2 kilos.
Poids:l"2115:62,6; le 24564, 7:
Asystolie, Maladie mitrale.
Observation N° 7.
B...7J..., âgé de 26 ans, ouvrier, vient à l’h5pital le 12 mars pour palpitations et tensions douloureuses dans l’épigastre.
Antécédents héréditaires. Père atteint d’affection cardiaque. Mère atteinte de rhumatisme chronique.
Antécédents personnels. En 1924: Rhum. art. aigu qui l’oblige à garder le lit pendant 2 mois. A ce moment là: pas de lésions cardiaques.
En 1926: réformé pour sa lésion cardiaque.
Etat actuel. Cœur. Frémissement cataire.
Souffle systolique. Roulement diastolique.
Pouls 70, inégal et irrégulier. Tension art. 11/6.
Poumons: forte stase aux bases.
Foie augmenté de volume, douloureux à la pression.
Urines peu abondantes albumine: traces.
Evolution. Sous l'influence du traitement on note une amélioration manifeste. Les phénomènes de stase ont presque disparu. La tachyarythmie persiste.
7—8 mars. Diurèse: 1800 cm cubes. Le malade reçoit chaque jour 5 gouttes de digitale.
9 mars. Injection de 15 cm cubes de l’eau de Sierck, plus 5 gouttes de digitale.
10 mars. Augmentation de diurèse jusqu’à 2500 cm cubes. Urine: albumine négative.
Le jour suivant la diurèse se maintient autour de 2200 cm. cubes.
12 mars. Epreuve de sulfon-phenolphtaléine. Elimination de 50 % au bout d’une heure 10.
Après le traitement on constate une diminution du poids de 2 kilos et demi.
Observation N° 8.
Pneumonie droite.
LH OGC APE ans mentredels ay 1082 2104 Clinique Médicale A pour pneumonie.
Antécédents héréditaires: Rien à signaler.
Antécédents personnels: Ethylisme marqué: 3 litres de vin par jour.
La maladie actuelle a commencé il y a deux jours par un violent point de côté et frisson prolongé.
Etat actuel. Prostration.
Poumons: Augmentation des vibrations vocales à l’hémithorax droit. Souffle tubaire, entouré par des râles sous-crépitants.
Radioscopie: Infiltration homogène du lobe supérieur droit.
T. A. 15/9, Pouls 80. Urines rares.
Evolution. Evoluant sur un terrain alcoolique, la pneumonie n’a pas fait sa crise et la température a oscillé longtemps entre 38° et 38,5. Il n’y avait pas de complications pleurales.
Au bout de 3 semaines elle est tombée jusqu’à 36. Le malade se sent très faible.
7 mai. Injection de 15 cm cubes d’eau de Sierck, bien supportée.
12 mai. Le malade se sent mieux. Il peut manger.
15 mai. [Il demande la sortie de l'hôpital. Malgré l'opposition du médecin traitant il quitte la clinique, affaibli.
Poids. 10 mai: 66,5; 15 mai: 67,8. Diurèse a augmenté sous l'influence des injections et fut d'ordre de 1800 cm cubes.
Observation N° 0.
Dépression psychique. (x)
P….. L..., 36 ans, boulanger, est adressé. à la Clinique Psychiatrique le 14 avril 1932 pour tentative de suicide.
Antécédents héréditaires: rien à signaler.
Antécédents personnels: La maladie actuelle a débuté il y a 6 mois. A la suite de chagrins familiaux le malade est tombé dans un état de mélancolie. Il st devenu indifférent. Autisme prononcé. A fait une tentative de suicide pour laquelle ii a été interné.
Etat actuel: Homme maigre, pâle. T. A. 10/5, 6, pouls 80, urines rares.
Traitement. Injections quotidiennes de 30 cm cubes d’eau de Sierck. Sont bien supportées. Au bout de 5 injections on note une amélioration de l’état général. Le faciés est plus coloré. L’appétit revient. Le malade s'intéresse à l'entourage.
24 avril. Comme on avait oublié de faire la piqûre, le malade la réclame lui-même. On continue les injections jusqu’au 12 mai, date de sortie. Le malade sort dans un état de santé parfait.
Pendant toute la durée du traitement, la diurèse était bonne, de même que les selles.
Observation N° 10.
Catatomie.
F... R..., 26 ans, employé de bureau, est interné à la Clinique Psychiatrique dans un état de catatonie. L'interrogatoire est difficile, car il présente un néga-
(x) Les observations N° 9 et N° ro sont dues à l’obligeance de notre ami Grussenmeyer, interne de la Clinique Psychiatrique, qui nous a bien voulu communiquer les résultats de ses essais.
L 48 — tivisme. La production automatique est réduite. Flaccidité cireuse des muscles.
Traitement. Injections de l’eau de Sierck, re semblent pas influencer l’état de catatonie.
Observation N° 11.
Gastro-entérite aiguë.
L... Caroline, 24 ans, couturière, entre le 16 mai 1932 dans le service pour des vomissements et diarrhées. :
Antécédents héréditaires: rien à signaler.
Antécédents personnels: Le début de l’affection remonte à trois jours. Dimanche dernier la malade a pris un repas copieux. Î,e lendemain elle était fatiguée et avait des nausées. Après-midi, vomissements abondants suivis de diarrhées.
Etat actuel. Femme prostrée.
Pas de signes cliniques d’appendicite.
T. = 30,8; pouls 120.
Traitement. Bismuth.
Injections de l’eau de Sierck. 75 cm. cubes deux fois par jour. |
.150 cm. cubes par goutte à goutte rectal. Bien supportée.
17 mai. Amélioration nette. La malade se sent très bien et quitte la clinique.
Observation N° 12.
Entéro-côlite spasmodique.
C... L..., 34 ans, blanchisseuse, vient de consulter à la Policlinique pour des coliques et une constipation opiniâtre.
Antécédents héréditaires. Mère nerveuse, atteinte elle-même de troubles digestifs.
Antécédents personnels. Ressent depuis cinq ans des coliques et souffre d’une constipation, coupée par des périodes de débâcle. Le régime lacto-végétarien la soulage beaucoup, mais les coliques persistent, L’affection suit une marche irrégulière. Il y a des mo-
ments où les douleurs deviennent intenses et l’obligent de garder le lit. Dernièrement elle prenait des gouttes d’éserine, qui ont calmé les douleurs. Mais depuis quinze jours l’éscerine ne semble pas produire ses effets.
Etat actuel. Femme dans un mauvais état de nutrition.
Battements épigastriques. Réflexes vifs.
Radio: Colite spasmodique.
Traitement. 15 injections quotidiennes de l’eau de. Sierck. Les premières trois piqûres sont mal supportées et provoquent des nausées.
À partir de la cinquième injection-amélioration iégère. Les douleurs ne sont pas intenses. Elle va régulièrement à la selle.
‘état de nausée persiste. Au bout de 10 injections les nausées ont disparu. [La malade se sent bien. On interrompt le traitement le 15 mai.
Depuis ce temps-là nous avons revu la malade deux fois à 15 jours d'intervalle. KEle était toujours en bonne santé.
Observation N° 13.
Rhumatisme musculaire.
G... L..., 32 ans, maçon, vient à la Clinique pour des douleurs dans les jambes qui le gènent dans la marche. Æ Antécédents héréditaires: rien à signaler.
Antécédents personnels: éthylisme nié.
Etat actuel. Etat général bon.
T. A. 14/9. Les réfiexes sont normaux.
Oscillations artérielles aux jambes normales.
Traitement. 10 injections de l’eau de Sierck (20 cm. cubes). Amélioration mette. Le malade se sent bien et sort de l’hôpital. Nous l’avons revu un mois après. I1 ne souffrait plus de douleurs musculaires.
Observation N° 14.
Rhumatisme blennorragique.
G1L... B..., 37 ans, représentant de commerce, s’est fait admettre à l'hôpital le 11 avril 1932 pour douleurs articulaires.
Antécédents héréditaires. Rien à signaler.
Antécédents personnels. À l’âge de 22 ans hlennorragie accompagnée de douleurs articulaires. Il y a deux mois a contracté une nouvelle blennorragie. Au bout de trois semaines il a ressenti de fortes douleurs dans la hanche gauche qui l’obligèrent de s’aliter. Aussitôt après, le cou de pied gauche devient douloureux et tuméfié. Le coude gauche se prend bientôt lui aussi et s’immobilise en démifléxion.
Etat actuel. Etat général bon.
Le pied gauche est en équinisme. Le cou de pied est ocucpé par un oedème dûr et bleuâtre. Il existe une différence de température locale. Les mouvements spontanés sont limités à cause des douleurs.
Les mouvements provoqués sont assez amples et peu douloureux. Circonférence du cou de pied gauche 33 cm: droit 30 cm.
Coude gauche en demi-fléxion; lègère atrophie musculaire.
Limitation des mouvements spontanés et provoqués. Circonférence du coude droit 25 cm. coude gauche 27 CM.
Evolution. Traitement au néo-dmégon. 15 injections d’un demi à 1 cm et demi. Réaction thermique forte. Le traitement ne semble influencer que le coude où on constate la disparition de tuméfaction et l’atténuation des douleurs. L/oedème du cou de pied résiste au traitement. Le malade épuisé par des réactions thermiques continuelles, on interrompt le traitement le 30 avril.
5 mai. On commence les injections quotidiennes de l’eau de Sierck à titre d’essai. Le malade les supporte très bien. Malgré une dose relativement élevée (30 em. cubes) on ne note aucune réaction. Après six injections on voit l’asthénie céder. Quant à l’état local il y a di-. minution nette de l’oedème du cou de pied gauche. La mensuration donne les mêmes chiffres pour les deux cous de pieds. Les douleurs sont calmées, les mouvements spontanés sont plus amples. Remarquons que le traitement a influencé également la fonction intestinale, le malade étant constipé avant les injections de l’eau de Sierck.
Observation N° 15. Rhumatisme chronique diathésique.
Sch... A..., 56 ans, marinière, vient consulter à la Policlinique pour des douleurs articulaires.
Antécédents héréditaires. Mère a souffert de goutte.
Antécédents personnels. Son affection aurait débuté il y a cinq ans par les genoux, puis se serait étendue aux deux poignets et à la hanche. Depuis trois mois va mal. A des douleurs dans le genou gauche et dans l’articulation coxo-fémorale. $Se plaint de crampes dans les cuisses.
Etat actuel. Femme obèse.
Poumons. Obscurité aux deux bases.
Cœur. Bruits sourds.
T. A. 120/60. Unine $. P. Le genou gauche est en demi-fléxion. On constate un gonflement péri-articulaire. L/essai d'extension provoque de vives douleurs. Les muscles de la face postérieure de la cuisse sont contracturés. Varices aux deux jambes très prononcées.
Traïtement. Injections d’eau de Sierck (10 cm. cubes). Au bout de quatre injections les douleurs et les crampes dans la cuisse et le genou gauche ont disparu.
Âccuse des douleurs lombaires. [L’oedème du genou gauche a diminué de volume, puis a disparu complètement. On fait en général 12 injections. Les varices sont moins prononcées, la contracture des muscles postérieurs de la cuisse est moins marquée, les mouvements spontanés sont plus amples. La malade améliorée rentre chez elle.
Observation N° 16.
Lumbago.
K... Fr..., 40 ans, vient consulter pour des douleurs qu’il ressent dans la colonne lombaire.
Antécédents héréditaires. Rien à signaler.
Antécédents personnels. La maladie actuelle a débuté: insidieusement ül y a deux ans. Le malade ressentit de fortes douleurs s’irradiant surtout vers le pli inguinal gauche, exacerbées surtout Îa nuit. Il souffre d’insomnies. Il y a des jours où le malade se porte bien. Depuis 15 jours les douleurs ne cèdent pas. Le malade aurait perdu l'appétit et aurait maigri de 2 kilos.
Etat actuel. Homme en mauvaise état de nutrition. Nervosité marquée.
Cœur.
Poumons. Rien à signaler.
Tube digestif.
Colonne lombaire n’est pas douloureuse à la pression. Des douleurs apparaissent dans l’extension forcée.
Traitement. On fait des injections quotidiennes de l’eau de Sierck (20 em.). Au bout de 15 injections, il ressent un soulagement. Les douleurs sont calmées.. J1 dort tranquillement, mange avec APpERE À augmenté d’un kilo et demi.
Observation N° 17.
Rhumatisme poly-articulaire subaigu.
Sch... C..., 33 ans, sans profession, vient à la Policlinique pour des douleurs articulaires.
Antécédents héréditaires. Rien à signaler.
Antécédents personnels. En 1923 rhumatisme articulaire aigu qui l’oblige de rester à l’hôpital militaire pendant trois mois. Depuis ce temps-là nouvelles poussées en 1926, 1928 et 1930.
Etat actuel. Ktat général bon. Le genou droit est tuméfé. Tuméfaction des articulations métacarpophalangiennes de la main droite. [Les mouvements spontanés sont limités. Les mouvements provoqués sont douloureux.
Traitement. Injections de l’eau de Sierck (20 cm) tous les deux jours. Après huit injections la douleur s’atténue. Le malade marche mieux. [La tuméfaction des doigts a diminué de volume. Les douleurs sont moins intenses.
On fait encore sept injections. On constate une amélioration considérable, la mobilisation des articulations est plus facile. La tuméfaction a disparu. Observation N° 18.
Eczéma papulo-vésiculeux des mains et du visage.
F... Marie, 14 ans et demi, apprenti-électricien, vient à la Clinique Dermatologique pour de l’eczéma qu’il a depuis neuf mois sans interruption.
Antécédents héréditaires. Grand’mère asthmatique. Mère souffre de céphalées et de migraines.
Antécédents personnels. Il a présenté l’eczéma pour la première fois vers l’âge de huit ans. Il a eu des rémissions répétées d’un an ou de quelques mois. Puis l'affection revient. Par son métier il est obligé de manipuler des huiles de graissage, mais a’a pas noté! d’aggravations par ses occupations. Quand il
prend des œufs, il a une mauvaise haleine, il souffre de démangeaisons et les lésions vont plus mal. La poussée actuelle date depuis neuf mois. Au début il avait seulement les mains prises. Le 6 mars dernier il ptésente brusquement une rougeur de la face suivie en quelques heures d’une éruption vesiculeuse.
Etat actuel. Enfant chétif, maïgre.
Pas d’adénopathies.
Etat local. Le malade présente une dermatose localisée aux mains, aux poignets et à la face; épargnant les joues, les yeux et la bouche. Les lésions sont cons tituées par un fond erythémateux sur lequel on voit par place de petites vésicules qui se rompent et laissent écouler une sérosité, qui se prend en croûtes par endroits. Prurit vif.
Evolution. On institue un traitement au coaltar. (badigeonnage et pâte.) Au bout de quelques jours on constate une amélioration rapide, mais bientôt ;l se produit une nouvelle poussée, qui résiste au traitement. Le 28 mars injections de 40 em de l’eau de Sierck tous les deux jours. Les injections sont un peu douloureuses, mais ne donnent lieu à aucune réaction thermique.
8 avril. Amélioration nette de l’état général. L/enfant a augmenté de 2 kilos.
Etat local. Sans modifications.
Observation N° 10.
| Eczéma chronique.
X... P..., 24 ans, boulanger, vient à la Clinique Dermatologique pour un eczéma.
Antécédents héréditaires. Rien à signaler.
Antécédents personnels. Bronchite à répétition.
Souffre de migraines. Le malade est venu à la Clinique piur une gâle. Il en fut vite débarassé, mais sur
les lésions de grattage s’est produit une poussée d’eczéma. Sous l’influence du traitement (coaltar) les 1£6sions ont disparu, mais sont revenues de nouveau au bout de quelques jours.
Etat actuel. Ktat général bon. Le malade présente aux deux mains des placards érythémateux irréguliers parsémés des vésicules qui laissent sourdre une sérosité. Prurit,
Traitement. Injections de l’eau de Sierck (40 cm) tous les deux jours. On fait cinq injections. Le prurit disparaît, mais il n’y a pas de modifications visibles de l’état local.
On est obligé d'interrompre les injections. On institue un traitement à l’hyposulfite de Mg. deux injections intra-veineuses nettoient rapidement la peau. Mais le lendemain le malade présente une poussée d’asthme.
Discussion.
Nos essais ont portés sur 33 malades, hospitalisés dans les différentes cliniques de la Faculté de Médecine de Strasbourg. Si nous ne publions pas toutes les observations, c’est que dans la première série il s'agissait pour nous moins de chercher les effets spécifiques que de voir les réactions de l’organisme vis-à-vis de la solution injectée. Dans d’autres cas les injections de l’eau de Sierck furent combinées aux autres moyens thérapeutiques de sorte que les résultats pouvaient être faussement interprêtés.
En vertu du principe « primo ne nocere», mous nous sommes rendus compte d’abord d’innocuité des injections. Nous avons commencé prudemment par doses faibles (5—10 cm. cubes) pour arriver ensuite jusqu’à 75 cm. cubes. Ces injections ne donnèrent lieu à aucun accident immédiat ou tardif. Les réac- tions thermiques légères que nous avons observé dans quelques cas étaient toujours des réactions tardives qui ne pouvaient pas être imputées à l’injection ellemême, mais dépendaient toujours d’autres facteurs. A aucun moment nous n’avons noté des réactions immédiates signalées par d’autres auteurs, en particulier, une fièvre avec frissons. Il est vrai, qu’on les observe avec des doses massives, où lorsqu'on emploie la voie intra-veineuse. Or, nous n’avons jamais dépassé 75 cm. cubes et nous n'avions eu jamais recours à la voie intra-veineuse. Les quelques douleurs immédiates à la suite des injections que nous avons observés au début ne se reproduisirent plus avec une solution à À = 0,54. .
Dans la seconde série des essais nous avons pratiqué une série de 15—20 injections quotidiennes à raison de 15—30 cm. cubes.
Les résultats furent variables, mais dans la plupart des cas favorables. Il ne faudrait, à priori, penser
que toutes les affections vont retirer un bénéfice de la méthode. En clinique il n’y a pas de maladies, il n’y a que des malades. Il n’y a pas un traitement de toutes les affections, mais il y a des traitements variés, dont chacun pourra compter des succès ou en enregistrer des échecs.
Les affections qui ont été traitées peuvent être clas sées de la façon suivante:
Etats de dénutrilion et d'asthénie. Dans tous les cas nous avons obtenu des résultats satisfaisants. . L'amélioration fut rapide dans trois cas, plus lente dans d’autres. On sait combien longtemps dure la convalescence après les états infectieux aigus chez les alcooliques. Or, sous l'influence des injections, Îles malades reprirent vite ieurs forces. L/appétit null ou . médiocre devenait meilleur. L'augmentation du poids fut manifeste et allait d’un kilo jusqu’à deux kilos et demi en 15—20 jours.
Ces effets généraux ont été enregistrés également dans d’autres affections (lumbago, entérocôlite spasmodique).
Non moins significative est l’observation N° 9, où un malade atteint de dépression psychique, fut rapidement sorti de son état au point de quitter la clinique dans un état de santé parfait. Nous attirons également l'attention sur l'observation N° 12. La malade atteinte depuis longtemps d’une entéro-colite spasmodique, a été soumise auparavant au traitement à l’ésérine. L'expérience clinique montre qu’à la longue il s’est produit une accoutumance aux médicaments agissant sur le déséquilibre nerveux. Ces médicaments ne produisent plus les effets habituels et parfois même peuvent provoquer des effets inverses. Il serait tntéressant d'étudier, si sous l’influence des électrolytes le: terrain a été modifié de nature à le rendre plus apte à l’action d’ésérine.
Rhumatismes chroniques.
C’est surtout sur ce genre d’affections que nos recherches ont porté. Dans presque tous les cas nous avons noté une diminution ou disparition des douleurs, du gonflement périarticulaire, une mobilisation pius facile des articulations. Certains malades ont été traités au cours d’une période pluvieuse et l’amélioration ne fut pas moins manifeste. Tous ces faits ne sont pas nouveaux. Ils ont déjà été enregistrés par tous les auteurs, qui ont eu l’occasion de traiter les malades par l’eau de Sierck. Ils découlent facilement des propriétés stimulantes qu’elle possède. I1 nous semble que la disparitior ou sédation de douleurs relève d’une action indirecte, exercée par l’eau de Sierck. Dans tous les cas nous avons observé une contracture des groupes musculaires correspondants. C’est, en essayant de faire des mouvements que les malades accusaient des douleurs. Au milieu ou à la fin du traitement la contracture s’est atténuée ou n'existait plus. Les essais de mobilisation active ou passive ne s’accompagnaient alors plus de douleurs.
Outre l'observation N° 11 nous avons employé la solution dans deux cas d’hémorragies graves. Ces injections ont été suivies de transfusions sanguines de sorte qu’on ne pouvait pas voir de résultats purs. Les résultats de nos observations nous autorisent à penser qu’elles ont produits les mêmes effets que dans l’observation N° 11.
Enfin, l'objectivité scientifique nous oblige de discuter également les cas où nous avons enregistré un était stationnaire. Ce sont des cas de catatonie et les deux cas d’eczéma chronique. Malgré les injections
quotidiennes de l’eau de Sierck, nous n'avions pas pu sortir le malade de l’état de stupeur. Nous serions heureux de mettre au service de la thérapeutique un moyen efficace. Malheureusement, tout au moins actuellement, cet état échappe à tous les moyens médi- Caux. Quant aux deux cas d’eczéma, il s’agissait d’éczéma rébelle à tous les traitements. Dans le cas de l’enfant, nous avons pu noter une amélioration de l’état général, sans que l’état local soit influencé. Au contraire il est très difficile de se prononcer sur l’autre cas, étant donné que nous avions été obligés d’interrompre le traitement au bout de six injections, tandis que les deux injections de l’hyposulfite de Mg. ont fait disparaître les lésions. Reste à savoir si cet effet est imputable à l’hyposulfite de Mg, à l’eau de Sierck ou autres traitements combinés. Les auteurs qui ont traité les eczémas avec des injections d’eau minérale signalent également des cas de persistance des lésions locales, malgré un traitement prolongé. Sommes-nous tombés sur des cas pareils? Il est difficile de répondre, car nous n'avons pas pû poursuivre nos recherches dans ce domaine. Nous ne pouvons pas apporter des précisions à ce sujet.
En résumé, les observations publiées parlent suffsamment en faveur de la méthode, qui s’est montrée inoffensive et efficace dans certaines affections (états d’asthénie, affections rhumathismales).
Les injections de l’eau de Sierck pourront donc être préconisées dans certaines circonstances, où 1l faut agir vite. Elles trouvent égaiement leurs indications dans d’autres cas, où pour certaines raisons l’absorption par la bouche serait impossible.
Nous croyons, que les doses massives sont indiquées dans les cas où il faut pallier à la spoliation brusque des humeurs et du sang (hémorragies, vomissements abondants, diarrhées profuses).
Au contraire, les petites doses seront à recommander dans les affections chroniques, où on cherchera à obtenir des effets spécifiques.
Quelles sont les doses à employer? Nous avons personnellement employé des doses de 10—30 cm. cubes, répétées tous les jours pendant une période de 10 à 15 jours. Loin de nous la pensée, que notre procédé soit le meilleur. L'expérience ultérieure apportera peutêtre des modifications à cette manière d’agir.
Isotonie et stérilisation.
Si la nécessité d’isotonie est reconnue par tout le monde, il n’en est pas de même pour la stérilisation. Les auteurs (KFleig, Pierry et Milhaud) s’élèvent contre la stérilisation, qui change les propriétés de l’eau et qui en fait une préparation artificielle.
Ils prétendent que presque toutes les eaux sont aseptiques grâce à certains métaux qu'elles renferment (arsenic, eau de la Bourboule) ou à la radioactivité.
L'expérience prouve que toutes les eaux, même les plus radioactives, sont souillées des germes et que par conséquent leur introduction par voie sous-cutanée pourra donner lieu aux accidents.
De pareils faits ont été signalés à différentes reprises et il faut compter ave eux.
Quant à la filtration par procédés divers (filtration à pression atmosphérique, par aspiration à travers la bougie de Chamberland) elle change également les propriétés des eaux. Reste à savoir quel procédé est préférable. Il semble d’après les auteurs, que la fltration change moins l’état de l’eau que la stérilisation à l’autoplasme.
Que ce soit l’ébullition à l’autoclave ou la filtration, la stérilisation, qui constitue la base fondamentale de
