LE TRAITEMENT PRÉVENTIF ET CURATIF

DES SYNCOPES POST-ANESTHÉSIQUES PAR LES INJECTIONS INTRA-VEINEUSES D'HUILE CAMPHRÉE

Les syncopes consécutives à la rachianesthésie constiluent une complication très redoutable de cette technique malgré leur relative rareté et c’est la crainte de les voir survenir qui soulève encore les discussions sur l'opportunité de l'emploi d’une méthode anesthé:sique par ailleurs excellente.

En l’absence de toute donnée expérimentale, diverses hypothèses ont été émises pour expliquer ces accidents. Pendant longtemps, on a admis comme un dogme que le liquide anesthésique, diffusant dans le liquide céphalo-rachidien, imprègne les cellules des centres vitaux situés sur le plancher du IV* ventricule et on a cherché par des artifices de technique les plus divers à s'opposer à celle diffusion.

Actuellement, on tend toutefois à admettre que la

NOVoCaïne, qui est certainement la substance la plus communément employée pour la rachianesthésie, se fixe très rapidement sur les éléments nerveux les plus Voisins du point où elleest injectée ; elle intéresse même parfois les éléments sensitifs à l'exclusion des éléments moteurs.

S'il y a un retentissement de l’anesthésie sur le buibe, il faut donc en chercher l’explication non dans une imprégnation directe des centres nerveux, mais peut-être dans un déséquilibre vaso-moteur plus ou moins analogue à celui qu’on observe dans le shock et dont le retentissement se fait ressentir jusque sur le bulbe.

Toujours est-il que dans les anesthésies générales, aussi bien que dans les rachianesthésies, la mort est habituellement le fait, soit d’une dissociation auriculoventriculaire, soit d’une fibrillation des ventricules (Gallavardin).

- Faisant état de ces diverses hypothèses, le Professeur agrégé Cotte, de Lyon, recourut dès 1925, d’abord à titre curatif puis à titre préventif de ces accidents bulbaires, aux injections intra-veineuses d'huile camphrée, dont l’action dans le shock avait été mise en évidence par les expériences de Le Moignic et Gautrelet. - L'idée première de cette thérapeutique lui a été suggérée par le fait que, si dans les syncopes observées au cours de la rachianesthésie l'injection intra-cardiaque d'adrénaline a presque toujours une action très remarquable, souvent cette action ne se maintient pas assez longtemps. :