INJECTIONS INTRAVEINEUSES D'HUILES VÉGÉTALES

La question des injections intraveineuses d'huiles ou graisses animales et végétales, a été l’objet depuis plus d’un siècle de recherches expérimentales très intéressantes.

Elie a donné lieu à des interprétations très diverses, souvent divergentes, aussi est-il utile d’en faire une revue générale avant d’en arriver aux travaux de Le Moignic, Gautrelet, Sézary qui lui ont donné la solution définitive et ont permis la réalisation d'importantes applications thérapeutiques.

En 1821 Magendie attire l’attention sur les embolies pulmonaires à la suite d’injections de graisses liquides. Jgnorant l'existence d’embolies graisseuses chez l'homme, il décrit par anticipation leurs symptômes plus exactement que bien d'autres après lui.

Rapportant à une simple augmentation de la visco-

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sité du sang l’action oblitérante de la graisse, Magendie assimile l’addition d'huile, de mucilage, de gomme arabique à l’épaississement du sang causé par la sudation dans les maladies fébriles, et y rattache la cause des embolies pulmonaires constatées.

Voici le protocole de son expérience-type :

« J’injecte dans la veine jugulaire d’un chien, un demi-gros d'huile d'olive. Examinons ce qui va surveair, l'animal commence à éprouver de l'embarras dans la respiration, sa poitrine se dilate péniblement, il multiplie ses mouvements respiratoires afin de rendre plus facile le passage du sang à travers les capillaires du poumon, toutefois sa vie ne paraît pas encore compromise.

Je vais injecter à nouveau une quantité à peu près égale d'huile. Vous voyez avec quelle rapidité les accidents les plus graves éclatent ; l'animal s’agite et se débat; il est renversé sur le côté, la suffocation parait imminente, il est mort.

A l’autopsie immédiate de l'animal le parenchyme pulmonaire est d’une densité et d’une consistance remarquables, il ne crépite pas, ne s’affaisse pas et à la coupe, il est gorgé d’une sérosité mousseuse et rougeûtre.

njectant seulement la première dose d'un demi-gros d'huile d'olive dans la jugulaire, je constate deux jours après que le chien survit, mais avec des symptômes de pneumonie dont l’évolution est cependant favorable ».

Ce sont là des expériences et des constatations prin-

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Ceps qui montrent avec quelle précision et justesse de vues le célèbre physiologiste avait pressenti le taux de la tolérance des injections intraveineuses d'huiles végétales et de leurs relations avec la lipopexie et la lipodiérèse pulmonaires.

Virchow injectant assez rapidement dans la jugulaire d’un chien basset de forte taille une certaine quantité d'huile reproduit les phénomènes observés par Magendie, phénomènes dyspnéiques intenses avec issue d’un liquide spumeux par la bouche et mort en quelques minutes. L’autopsie immédiate de l'animal révèle de l’æœdème pulmonaire avec forte injection d'huile dans les capillaires.

Virchow conclut de ces constatations à une augmentation de la pression sanguine par diminution de la ca-

pacité vasculaire, avec, comme conséquence, la trans-

sudation séreuse à travers les capillaires du poumon.

Weber et son élève Schwick publient à Bonn un important travail dont la conclusion est que l'injection d’émulsions huileuses ne produit pas d’embolies ou tout au moins que ces lésions sont si transitoires que les auteurs n'ont jamais pu les constater. On n'arrive, disent-ils, à produire des infarctus qu’en répétant très fréquemment les injections.

Les injections intraveineuses de graisses liquides, de saindoux liquéfié ont été pratiquées et étudiées par Von Bergmann, Wagner, Czerny, qui ont constaté leur parfaite tolérance par l'organisme à condition que la masse d'injection soit assez faible et la vitesse avec laquelle elle est poussée assez lente. |

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D'autre part Czerny note un abaissement de la température à peu près constant, alors que l'injection intraveineuse de corps solides tels que l’amidon ou le charbon tend plutôt à déterminer de l’hyperthermie.

En 1877 Riedel varie et précise les expériences de ses prédécesseurs. Il insiste sur la résistance très variable du lapin aux injections intraveineuses d’huile d’olive, faites cependant dans des conditions aussi comparables que possible. Pour lui, les réactions consécutives à ces injections dépendent de 3 facteurs essentiels : quantité totale d’huile injectée, grosseur des gouttes, vitesse de l'injection.

Les lésions anatomo-pathologiques varient avec les doses injectées : avec de petites doses, même répétées, pas de lésions macroscopiques, à peine quelques minimes hémorragies.

Avec des doses moyennes répétées, extravasats plus ou moins nombreux, se réduisant après plusieurs mois à une simple infiltration hémorragique.

Avec de forles doses, œædème pulmonaire typique, immédiatement conséculif.

Les injections intraveineuses de lait ont été expérimentalement étudiées par Laborde, Camus. A la suite de ces injections à doses assez élevées on voit en général se produire les phénomènes suivants : Respiration difficile, anxieuse, dyspnéique, agilation et enfin accident de nature asphyxique.

Ilest des cas dans lesquels ces phénomènes n’accompagnent pas immédiatement l'injection mais ne se produisent que plusieurs heures après.