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comme celui de l'appareil mitral, à celui du myocarde ».

A. J. Bant, de Lwow, donne encore un appui à cette thèse. « Les sinus de Valsalva sont formés, non seulement par l'artère et les valvules semi-lunaires, mais aussi, ce qui est bien plus important, par les muscles ventriculaires et leur endocarde. »

L'importance des parois musculaires participant à la constitution des orifices artériels est-elle la même pour l'aorte et pour l'artère pulmonaire? Il n’en est rien, et ceci au désavantage de l’aorte. En effet il existe autour de l’orifice pulmonaire des fibres musculaires striées, dépendant des oreillettes, formant une espèce d’anneau. Sur des coupes longitudinales, et pratiquées dans deux plans perpendiculaires, intéressant la paroi de l'artère pulmonaire, une sigmoïde et les parties avoisinantes, cet anneau se présente comme un faisceau arrondi, remontant à 4 ou 5 mm. au-dessus du point d'insertion de la valvule entre la tunique moyenne de l'artère et le tissu conjonctif péri-artériel, sous-péricardique. Indépendamment de cet anneau, il existe des fibres musculaires à direction longitudinale, venant s’insérer sur

la tunique moyenne de l'artère, en dedans de l’anneau musculaire précédemment décrit. Ces fibres s'arrêtent à 2 mm. environ au-dessous des fibres annulaires; elles descendent dans la direction du ventricule.

On ne trouve rien d’analogue dans l'aorte.

Aussi l'anneau fibreux aortique, non doublé d’un anneau musculaire ne pourra opposer aux forces qui tendront à le dilater ou à l’étirer qu'une faible résistance, tandis que le cercle tendineux pulmonaire, qui, lui, est renforcé par un fort anneau musculaire pourra supporter de plus grandes pressions.

Ses deux seuls éléments de soutien seront l'aorte et les fibres cardiaques qui s’insérent à son pourtour. L’altération de l’un des deux, ou des deux, diminuera donc considérablement sa résistance, déjà faible, et permettra aux forces qui agiront d’une façon excentrique de produire leur effet, c’est-à-dire la dilatation.

Cette constitution différente de l’origine des deux artères nous rend compte de la rareté de l'insuffisance pulmonaire fonctionnelle.