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Après avoir présenté les diverses manifestations emboliques signalées plus haut, et un état de cachexie infectieuse progressif, avec dans les derniers jours, quelques tendances à l’hypothermie, le malade succombe presque subitement, dans la matinée du 30 octobre 1923. L’autopsie nous montre un cœur volumineux. On constate sur l’endocarde deux localisations d’une endocardite végétante particulièrement intense, l’une sur la grande valve aortique de la mitrale, qui est transformée en tissu de végétations, l’autre sur l’endocarde pariétal de l’oreillette gauche, où elle forme un véri-

table chou-fleur.

Par contre, les sigmoïdes aortiques sont absolument indemnes de tout processus anatomique. Il en est de même de toute la portion initiale de l’aorte qui n’est même pas dilatée et ne présente pas la plus petite plaque d’athérôme ou d’aortite en évolution.

En résumé, l’autopsie nous montre une cœur volumineux, avec des lésions d’endocardite mitrale et auriculaire gauche, et nous révèle l’intégrité de l’origine aortique et de ses val-

vules.

Interprétation : La dilatation hypertrophique du cœur gauche et l’hypotonicité myocardique qui l’accompagne sont les causes de l’insuffisance aortique fonctionnelle. Il y a peutêtre lieu de préciser encore. Le processus endocarditique si intense qui vient frapper la grande valve mitrale, au voisinage immédiat du canal aortique, ne va-t-il pas porter atteinte à la tonicité des fibres du voisinage? Cette observation serait donc un beau cas de ces myocardies régionales décrites par Laubry.